Клиническое ведение узлов щитовидной железы должно основываться на результатах УЗИ и ФНКБ. УЗИ щитовидной железы следует проводить, если пациент находится в группе риска по злокачественной опухоли щитовидной железы, имеет пальпируемый узел, многоузловой зоб или увеличенные лимфатические узлы с подозрением на злокачественную опухоль. На основании полученных данных определяется необходимость проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. При ультразвуковом исследовании ФНАБ рекомендуется для узлов, которые являются: ① твердыми гипоэхогенными узлами более 10 мм в диаметре. ② Узел щитовидной железы любого размера, при котором по данным УЗИ подозревается экстракапсулярный рост или метастазы в шейные лимфатические узлы. ③Пациенты с историей облучения шеи в детстве или подростковом возрасте; родственники первой степени родства пациентов с папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК), медуллярной карциномой щитовидной железы или множественным эндокринным аденоматозом типа 2; пациенты с историей хирургического лечения рака щитовидной железы; пациенты с повышенным уровнем кальцитонина, измеренным в отсутствие каких-либо мешающих факторов. ④ Узелки менее 10 мм в диаметре, но с признаками, связанными со злокачественным поражением при ультразвуковом исследовании (гипоэхогенность и/или неровные границы, вытянутая форма, микрокальцификаты или нарушение сигнала кровотока внутри узелка). При многоузловом зобе: (i) ФНАБ редко требуется при наличии более 2 узлов, если узлы соответствуют вышеуказанным ультразвуковым признакам злокачественности; (ii) биопсия ФНА не должна проводиться, если изотопное сканирование показывает «горячие» узлы; (iii) биопсия ФНА должна проводиться как в увеличенном лимфатическом узле, так и в подозрительном узле при наличии подозрительной лимфаденопатии. (iii) При наличии подозрения на лимфаденопатию следует провести FNA-биопсию как увеличенного лимфатического узла, так и подозреваемого узла. При смешанных (кистозно-солидных) узлах щитовидной железы: ① УГФНКБ солидной части узла; ② Цитология образца ФНАБ и образца аспирированной жидкости.