Среди многих пациентов с хроническим гепатитом В и даже неспециалистов в области гепатологии бытует мнение, что «малые тройки» — это хорошо, а «большие тройки» — плохо, и что пока «большие тройки» преобразуются в «малые тройки», они могут спокойно отдыхать и не нуждаются в лечении. Это распространенное мнение среди медицинских работников, специализирующихся на заболеваниях печени. Это большая ошибка. Если пациент с «малой тройкой» положителен на ДНК вируса гепатита В и имеет повторяющиеся колебания в функциональных тестах печени, лечение необходимо, иначе это нанесет больший вред организму и с большей вероятностью перейдет в цирроз печени и рак печени. Маленькие три положительных» — это не то же самое, что легкие и неинфекционные Хронический гепатит В — болезнь номер один в Китае. По данным «Руководства по профилактике и лечению хронического гепатита В» издания 2010 года, уровень носительства поверхностного антигена гепатита В среди населения Китая в целом составляет 7,18%, согласно этому прогнозу, в Китае насчитывается около 93 миллионов человек, инфицированных вирусом хронического гепатита В, из которых 20 миллионов в настоящее время больны. 20 миллионов случаев. Хронический гепатит В является основной причиной цирроза и первичного рака печени, и около 25% пациентов умирают от ухудшения состояния болезни печени, связанной с вирусом гепатита В. Термин «основной» и «незначительный» относится к тому, являются ли иммунные маркеры гепатита В положительными или отрицательными по антигену e, при этом положительный маркер является «основным», а отрицательный — «незначительным». Тяжесть заболевания зависит от показателей функции печени, визуализации и патологии печени, а контагиозность — от вирусной нагрузки в крови. Поэтому многие носители «больших троек» пока не нуждаются в лечении, но должны регулярно обследоваться, в то время как пациенты с «малыми тройками» также должны анализироваться в каждом конкретном случае, и не следует обобщать, говоря «не лечить». Невозможно обобщать, что «лечение не требуется». Тот факт, что человек не заразен, означает не то, что он не заразен, а то, что он не так заразен, как человек, который не заразен. »На самом деле вы можете найти много людей, которые долгое время находились на рынке, и поэтому вы должны быть осведомлены о том, что есть много людей, которые долгое время находились на рынке, и поэтому вы должны быть осведомлены о том, что есть много людей, которые долгое время находились на рынке. Это одностороннее и ошибочное понимание. К пациентам с «незначительной тройной позитивностью» нужно относиться по-другому, а лечить их или нет, зависит от обстоятельств». Теоретически, все пациенты с «незначительной тройкой» должны проходить лечение». «Наличие гепатита В в любой форме является потенциальной угрозой для здоровья человека. Наша клиническая статистика показывает, что 90 процентов пациентов с раком печени являются «малой тройкой», а большинство пациентов с циррозом и тяжелым гепатитом В являются «малой тройкой». Но исходя из нынешней реальности, лечить всех их не очень реально, и в зависимости от ситуации лечение может быть разным». Если «малый трехположительный» пациент положителен на ДНК вируса гепатита В и имеет повторяющиеся колебания в анализах функции печени, то клинически это часто называют HBeAg-негативным медленным гепатитом В. Это в основном связано с мутацией вируса гепатита В и должно лечиться противовирусной терапией. «Однако клинически аспирация печени показывает, что степень гистопатологического воспаления и фиброза печени у этих пациентов обычно более выражена, чем у «основных трехположительных» пациентов, а у некоторых пациентов даже развилась ранняя стадия заболевания. У некоторых из этих пациентов даже развивается ранняя стадия цирроза. Пациенты старше 40 лет с 10-летним стажем заболевания должны как можно скорее начать противовирусное лечение, и если они являются HBV DNA положительными, то у большинства из них имеются различные степени воспаления и фиброза печени. Очень важно предотвратить возникновение цирроза и рака печени, улучшить прогноз пациентов и повысить качество их выживания. В целом, необходимо оперативно лечить пациентов со следующими тремя состояниями: 1. 2. повторяющиеся колебания функции печени, повышенные трансаминазы, билирубин сыворотки и сниженный альбумин. 3. лица с положительным тестом на дезоксирибонуклеиновую кислоту вируса гепатита В (HBVDNA). Лечение: Интерферон предпочтителен для молодых, впервые выявленных пациентов В настоящее время существует два основных класса препаратов, используемых для антивирусного лечения гепатита В. Один из них — пероральные аналоги нуклеозидов (кислот), а другой — интерферон длительного действия. Преимущество пероральных препаратов в том, что их просто и удобно принимать, у них мало побочных эффектов, и многие люди могут легко их принимать. Сами препараты обладают сильным ингибирующим действием, и длительное их применение может снизить количество вируса в организме до очень низкого уровня, но недостатком является то, что они особенно склонны к рецидивам после прекращения приема, причем частота рецидивов достигает 60-80 процентов после одного года после прекращения приема препаратов. Поэтому пероральные препараты могут потребовать длительного приема или даже пожизненного лечения, но длительный прием препаратов создает риск развития лекарственной устойчивости, которая, когда она возникает, может привести к вирусному рецидиву и рецидиву гепатита, что увеличивает стоимость лечения. Другой класс препаратов — интерферон, преимущество которого в том, что его можно прекратить при ограниченном курсе лечения (стандартный курс составляет 48 недель) и он имеет низкую частоту рецидивов, с двухлетней частотой рецидивов менее 20%, но недостаток в том, что побочные эффекты более значительны и не переносятся некоторыми людьми, например, людьми в декомпенсированной стадии цирроза или с цирротическим асцитом; относительно пожилыми, старше 65 лет; или людьми с заболеваниями сердца, диабетом или заболеваниями почек, не подходят для применения . Кроме того, финансовые факторы также являются важной причиной отказа некоторых пациентов от интерфероновой терапии. Напротив, пациенты с хроническим гепатитом В, находящиеся в фазе иммунного клиренса (с высоким уровнем трансаминаз), молодые, здоровые и с низкой вирусной нагрузкой более подходят для интерфероновой терапии, «потому что иммунная функция этих людей относительно сильна, а с помощью интерфероновой терапии они могут еще больше повысить свой иммунитет, и эффект будет более длительным, а некоторые пациенты могут даже достичь почти клинического излечения с помощью поверхностного антигена гепатита В». Результат — почти клиническое излечение». Молодые пациенты могут попробовать этот метод, если у них есть краткосрочная потребность в дальнейшем образовании или в том, чтобы жениться и завести детей.