Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): 19 мая я почувствовал слабость в руках и ногах и во всем теле. Сначала я подумал, что это простуда, и принял лекарство от простуды, но к 20-му числу я уже не мог внятно говорить и у меня начались конвульсии. После этого его осмотрели в больнице в области, но безрезультатно. Позже, 25 числа, его перевели в большую больницу, и когда он прибыл туда, у него началась лихорадка от 37,5 до 39,8 градусов, и он продолжал принимать валиум. Сейчас он вернулся домой из больницы и может говорить, но иногда он путается, а иногда бодрствует и не спит по ночам. Он также очень худой. Кажется, он снова не понимает речи.
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, у вас есть факс? Могу ли я отправить вам медицинскую карту по факсу?
Пациент: 26 мая исследование спинномозговой жидкости пятно — поиск антацидных бацилл — не обнаружено, окраска по Граму — окраска по Граму на патогенные бактерии — патогенных бактерий не обнаружено. 4 июня спинномозговая жидкость спинномозговая жидкость глюкоза результат 5,60. спинномозговая жидкость хлорид 115,0. спинномозговая жидкость лактатдегидрогеназа 30,8. спинномозговая жидкость луна-цюаньси деаминаза 0,2. спинномозговая жидкость белок 0,23. 4 июня антитела к вирусу простого герпеса I типа M отрицательно (-), антитела к вирусу простого герпеса II типа М отрицательно (-), антитела к туберкулезу отрицательно (-)
Пациент: общий бактериальный посев + грибковый посев + чувствительность к препаратам, проведенный 4 июня, показал отсутствие грибкового роста, отсутствие бактериального роста. ЭЭГ показала генерализованную умеренно аномальную ЭЭГ. Там врач действительно использовал такие препараты, как ванкомицин, фолепин, тейкопланин, моксифлоксацин и имипенем. Наиболее часто использовался маннитол и дегидратация каждый день. На самом деле мы не знаем, вирусный это энцефалит или нет?
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, какие пероральные препараты можно принимать? От какого заболевания он на самом деле страдает? Вернется ли он? На самом деле мы очень запутались. Нужно ли мне еще ложиться в больницу для инъекций? Я чувствую, что врачи там сейчас не очень ответственны, даже если они говорили с нами об этом состоянии.
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, у моего брата сейчас нет судорожных менструаций, он просто мало спит днем и ночью. При обследовании МРТ в области правого базального ганглия видны точечные очаги длинного TI длинного T2 сигнала с четкими границами, в остальной паренхиме мозга нет явных очагов аномального сигнала, контрастность сигнала серого и белого вещества мозга четкая. Ствол мозга был нормальным по морфологии и размеру с однородным сигналом, желудочки были нормальными по морфологии и размеру, борозды и изломы были четкими, как обычно, структуры средней линии были центрированы, в области седла не было видно окклюзирующих поражений, сигнал был нормальным в области двусторонних кавернозных синусов, билатерально, ход слухового нерва был обычным с нормальной толщиной, длинные очаги сигнала Т2 были видны в двусторонних сосцевидных воздушных пространствах среднего уха, слизистая оболочка птеригоидного синуса была гипертрофирована. Диагноз: 1, кавернозные очаги в области правого базального ганглия. 2. двусторонний мастоидит среднего уха 3. птеригоидный синусит
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, на рынке нет лекарств с валиумом, которые можно купить, кроме этого лекарства с валиумом. Существуют ли другие лекарства? Спасибо за помощь.
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, он все время чувствует себя очень усталым, что с ним?
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, мой брат теперь может спать, но он всегда хочет выйти на работу, потому что мы все дали ему травяные лекарства, потому что он не ест их из-за страха, так что он даже суп для него больше не варит, так что он не принимал их последние два дня, я не знаю, потому ли это, что он не принимал их. Сейчас он очень ворчлив, иногда очень силен и хочет гулять с собственным рюкзаком. Когда ему говорят вернуться, он недовольно сопротивляется и брыкается. Упс! Теперь у него ужасно болит голова, и он не хочет идти на осмотр. Я хотела, чтобы ему проверили уши.
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, спасибо за ваше постоянное терпение. Я хотел бы спросить, нужно ли за ним постоянно следить и не оставлять его одного в таком состоянии?
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ших, мой брат сейчас очень потливый, всегда обильно потеет и иногда пускает слюни во сне ночью, это недостаток инь! Потому что он всегда чувствует себя усталым, есть ли какие-то травы, которые могут это вылечить? Сейчас все его тело выглядит нормально, просто он не очень хочет пробовать что-то еще. Мы боимся, что у него будет аутизм. Пожалуйста, помогите!
Пациент: Здравствуйте! Доктор Ши, сейчас он не хочет выходить на улицу, он всегда сидит дома, иногда, когда люди спрашивают его, он даже не удосуживается ответить, лекарства и прочее он не ест, она говорит, что он не болен, поэтому он даже не пьет суп.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Госпиталь мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, это заболевание немного странное. Будет лучше, если вы сможете предоставить мне результаты КТ черепа, ЭЭГ и спинномозговой жидкости на тот момент. На первый взгляд, представленная вами история болезни позволяет предположить энцефалит, но в то же время следует исключить другие заболевания. Иногда энцефалит может протекать драматично, с внезапным выздоровлением, но могут быть и последствия.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Госпиталь мозга Гуанчжоу: К сожалению, факса нет. Вы сделали снимок своей камерой и загрузили его в Интернет.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, глядя на это заключение спинномозговой жидкости, ничего плохого в ней нет, хлорид немного понижен. Это похоже на вирусную инфекцию. Грибков, похоже, не было. Есть ли результаты ЭЭГ?
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, глядя на предоставленную вами информацию, сочетается ли использование многих современных антибиотиков с тяжелой пневмонией? Применение большого количества маннитола должно быть при тяжелом отеке головного мозга, вызванном эпилепсией. Основываясь на истории болезни, которую вы предоставили, я бы предположил, что врачи рассматривают возможность энцефалита. Она все еще достаточно тяжелая, и должны быть последствия. Теперь, когда вы выписались из больницы, вам необходимо некоторое время продолжать принимать пероральные препараты. Усильте упражнения для мозга, например, играйте в шахматы, карты, читайте книги, пойте и т.д.
Ши Хайсан, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, пероральные препараты, которые вам выпишут из больницы, обычно являются препаратами, питающими нервы, такими как омоложение мозга, омоложение мозга, цитарабин, эрготоксин и т.д. Если у вас эпилепсия, вам следует принимать противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин, вальпроат натрия и т.д. Вы не предоставили результаты компьютерной томографии головы. Лучше принять какой-нибудь препарат для улучшения когнитивных функций, например, Хаберин, Ансония, Амлексан, Меперидин и т.д. Некоторые пациенты могут оставаться в эпилептическом статусе. Позаботьтесь о пересмотре ЭЭГ.
Ши Хайсан, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, мы видели результаты МРТ, которые говорят о повреждении паренхимы мозга. Рекомендуется продолжать прием некоторых пероральных нейротрофических препаратов в течение определенного периода времени. Вы можете добавить некоторые лекарства для сна, например, валиум. МРТ будет повторена через шесть месяцев, чтобы проверить, исчезли ли очаги поражения.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, больница мозга в Гуанчжоу: Здравствуйте, в больнице выписывают валиум.
Ши Хайсан, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Здравствуйте, я полагаю, что пациент чувствует себя очень уставшим, и это может быть связано с энцефалитом или приемом лекарств. Мне трудно судить, поскольку я не видел пациента.
Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу.
Обычно после энцефалита у пациентов меняется настроение, ведь это серьезная травма мозга, и восстанавливаться она должна медленно. При необходимости могут быть назначены пероральные препараты, стабилизирующие настроение, такие как вальпроат натрия.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Больница мозга Гуанчжоу: Не совсем невозможно оставить пациента, некоторые вещи он может делать сам. Только не позволяйте ему делать что-то опасное в одиночку.
Ши Хай Шань, отделение неврологии, Госпиталь мозга Гуанчжоу: После энцефалита всегда будут некоторые отличия от того, что было раньше, некоторые изменения в составе тела и личности. Для восстановления требуется время. Продолжайте принимать нейротрофические препараты. Если у вас есть симптомы депрессии, вы можете принимать пероральные антидепрессанты. Лучше всего обратиться в больницу.