Частота выявления менингиом увеличилась благодаря достижениям в технологии скрининга. Что мне делать, если я узнаю, что у меня менингиома? Первый шаг — не напрягайтесь! Узнайте кое-что о менингиомах. Менингиомы являются наиболее распространенной внутричерепной «доброкачественной опухолью» у взрослых, составляя от 14,3% до 19% первичных опухолей в черепе. Возраст начала заболевания достигает пика примерно в 45 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1s1,8. Менингиомы связаны с арахноидальной мембраной и могут возникать в любой части мозга, где есть арахноидальные клетки (между мозгом и черепом, внутри мозга, вдоль спинного мозга), особенно в тех областях, где сосредоточены арахноидальные гранулы. Менингиомы чаще всего связаны с твердой мозговой оболочкой, но могут быть и не связаны с ней, как в случае менингиом, возникающих в желудочках мозга. Менингиомы обычно представляют собой медленно растущие, четко очерченные (неинвазивные), доброкачественные поражения. В небольшом числе случаев они могут быть злокачественными и/или быстро растущими. У 8% пациентов наблюдаются множественные опухоли, особенно у пациентов с нейрофиброматозом. Иногда опухоль вырастает в большую простатическую форму (бляшковидная менингиома). Вторым шагом является решение диагностического вопроса о том, действительно ли опухоль является «менингиомой». Многие пациенты испытывают лишь легкую головную боль, даже если менингиома была обнаружена случайно при компьютерной томографии. Из-за медленного роста опухоли она часто бывает очень большой, а клинические симптомы еще не выражены. В некоторых случаях у пациента может быть значительный папиллярный отек глазного дна или даже вторичная атрофия зрительного нерва, но головная боль не сильная и нет рвоты. Важно отметить, что когда опухоль в «немой зоне» вырастает настолько, что не может быть компенсирована и повышается внутричерепное давление, состояние может внезапно ухудшиться, и даже может возникнуть грыжа мозга в течение короткого периода времени. Диагноз может быть подтвержден с помощью КТ и МРТ. 1. КТ выявляет однородную плотность поражения со значительным усилением и широким базальным прикреплением к твердой мозговой оболочке. Не усиленные значения КТ 60-70 часто сопровождаются кальцификацией песчаных опухолей. Обычно значительного отека головного мозга не наблюдается, но у некоторых больных может быть значительный перитуморальный отек, иногда распространяющийся на все полушарие головного мозга. Преимущество КТ в том, что она может четко показать кальцификацию и костные изменения (гиперплазия или деструкция) опухоли. 2. На МРТ опухоль обычно выглядит как одинаковые или немного более длинные сигналы Т1 и Т2. 60% опухоли изосигнальны серому веществу на изображениях Т1 и 30% гипосигнальны серому веществу. На Т2-изображении 50% — изосигнал или высокий сигнал, 40% — умеренно высокий сигнал или может быть смешанный сигнал. Опухоль хорошо очерчена, круглая или округло-подобная, и в большинстве случаев имеет по краю малосигнальную полосу в виде дуги или кольца, которая представляет собой остаточное субарахноидальное пространство (спинномозговая жидкость). Паренхимальная часть опухоли равномерно и значительно усилена венозным усилением. Преимуществом МРТ является то, что она четко демонстрирует взаимосвязь между опухолью и окружающими мягкими тканями. Исчезновение субарахноидальной границы между менингиомой и мозгом указывает на агрессивный рост опухоли, что затрудняет полную хирургическую резекцию. 3. Дуральное усиление у основания опухоли может формировать «признак менингеального хвоста», который является характерным признаком менингиомы, но не является уникальным для менингиомы. Другие поражения прилегающей твердой мозговой оболочки, такие как метастатическая карцинома и глиома, также могут иметь схожие визуализационные признаки. 4. одновременное проведение КТ и МРТ с усилением и сравнительный анализ могут обеспечить более правильную локализацию и качественную диагностику. Третий шаг — найти врача-специалиста и пройти операцию. Хирургическое удаление менингиомы является наиболее эффективным методом лечения. С развитием микрохирургической техники результаты хирургического лечения менингиом улучшились, что позволило излечить большинство пациентов, однако нельзя исключить возможность рецидива. При менингиомах и злокачественных менингиомах, которые не могут быть полностью резецированы, после операции требуется лучевая терапия. Лучевая терапия эффективна при злокачественных менингиомах и менингиомах сосудисто-эпителиального типа. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать побочных эффектов, таких как радиационное поражение.