I. Введение
Преждевременная эякуляция — это расстройство полового акта, которое возникает, когда половой член вводится во влагалище до того, как женщина достигла оргазма, а время полового акта мужчины составляет менее 2 минут, что приводит к ранней эякуляции. Хотя проблема небольшая, она ухудшает качество сексуальной жизни и может стать причиной других сексуальных дисфункций, таких как импотенция, которая имеет серьезные последствия и к которой следует относиться серьезно и лечить на ранней стадии. Принято считать, что преждевременная эякуляция — это явление, при котором мужчина эякулирует после того, как его пенис эрегирован, до того, как он войдет во влагалище, или непосредственно перед его включением, или непосредственно перед входом и перед накачиванием, при этом пенис естественным образом ослабевает и вступает в период бездействия. Преждевременная эякуляция клинически диагностируется как эякуляция до того, как эрегированный половой член войдет во влагалище. Для тех, кто может войти во влагалище при половом акте, эякуляция также определяется как преждевременная, если она происходит быстро, без нескольких ударов.
Важно отметить, что преждевременная эякуляция не происходит только потому, что вы мастурбируете слишком короткое время. Преждевременная эякуляция должна происходить во время полового акта. Мастурбация не является прямой причиной преждевременной эякуляции. Умеренная мастурбация является нормальным явлением, в то время как чрезмерная мастурбация может привести к снижению сексуальной активности в определенной степени. Многие люди заблуждаются, думая, что просто мастурбация может привести к преждевременной эякуляции и многим другим проблемам, но эта логика неверна. Правда в том, что преждевременная эякуляция может произойти даже при прекращении мастурбации. Напротив, мастурбация может стать лекарством от преждевременной эякуляции. Если вы выработаете привычку каждый раз мастурбировать в течение короткого промежутка времени, условный рефлекс может привести к тому, что в будущем вы будете совершать короткие половые акты. Поэтому, когда вы будете мастурбировать в будущем, вам следует удлинить время, останавливаться сразу же, когда наступает кульминация, и повторять процесс несколько раз, чтобы увеличить продолжительность мастурбации. Таким образом, вы сможете научиться контролировать продолжительность полового акта. Вы также можете мастурбировать перед половым актом, опять же для предотвращения преждевременной эякуляции.
При половом акте, не достигнув оргазма, половой член становится мягким и уменьшается в размерах, в результате чего не менее 50% обычных половых актов не приносят женщине удовлетворения, что влияет на удовольствие и гармонию сексуальной жизни. Согласно Гопла, преждевременная эякуляция считается результатом дискордантного полового акта после проникновения полового члена, до того, как женщина достигла оргазма, а половой акт мужчины длится менее трех минут.
По данным последнего исследования, проведенного в апреле 2008 года, средняя продолжительность полового акта между гетеросексуалами составляет от 3 до 13 минут, при этом приемлемой считается продолжительность 3-7 минут, а идеальной — 7-13 минут.
Неудивительно, что это явление периодически возникает у нормальных мужчин, но частая преждевременная эякуляция и неспособность завершить весь процесс полового акта является патологией и может быть диагностирована как преждевременная эякуляция в медицинском смысле.
Является ли импотенция и преждевременная эякуляция одним и тем же? Многие люди сравнивают импотенцию с преждевременной эякуляцией, и даже говорят в газетах и рекламе, что хххх лекарство может вылечить и импотенцию, и преждевременную эякуляцию, но на самом деле они продают и копья, и щиты. Настоящее научное название импотенции — «эректильная дисфункция», что означает состояние, при котором половой член не может достичь эрекции во время полового акта, или может достичь эрекции, но она не стойкая, или эрекция не может поддерживаться, так что весь процесс полового акта не может быть завершен. Поэтому импотенция — это, прежде всего, решение проблем с эрекцией. Преждевременная эякуляция, с другой стороны, — это быстрая эякуляция или так называемая эякуляция с ранним началом. У некоторых людей эякуляция происходит менее чем через минуту после введения полового члена во влагалище, а у других — до введения полового члена. Это связано с чрезмерной возбудимостью пациента и низким эякуляторным порогом, связанным с эякуляцией, что означает чрезмерную чувствительность и нарушение центральной регуляции эякуляции корой головного мозга. Если у пары долгое время не было полового акта, то вполне нормально, что первый половой акт проходит немного быстрее, что половой член более чувствителен, что ощущается небольшой сексуальный голод, а также возникает такое явление, как преждевременная эякуляция. Преждевременная эякуляция у пациентов почти всегда обусловлена психологическими факторами, психическим беспокойством, напряжением, им нелегко контролировать эякуляцию это рефлекторное действие.
1 — заниматься сексом, не чувствуя себя в безопасности.
2, Возбуждение или желание побыстрее заняться сексом также может привести к преждевременной эякуляции.
3, Чрезмерное возбуждение и импульсивность, трудно сдержать себя, не умеете контролировать рефлекторное действие эякуляции, что приводит к преждевременной эякуляции.
4, некоторые женщины не понимают разочарования мужчин, высмеивая друг друга словами, что усугубляет психологическую нагрузку мужчин и делает преждевременную эякуляцию все более интенсивной.
Лечение преждевременной эякуляции в основном снижает возбудимость, нарушает первоначальный порог и восстанавливает новую рефлекторную дугу, очень важно, в основном с помощью седативных и транквилизирующих препаратов, препараты плюс поведенческая регуляция дадут хорошие результаты. Кроме того, обрезание, хронический простатит и задний уретрит могут привести к быстрой эякуляции, поэтому важно найти правильную причину и вылечить первичное поражение.
Некоторые называют пациента с преждевременной эякуляцией шустрым стрелком в постели, а пациента с импотенцией — ружьем, которое не может встать. Или оружие, которое доставляется без вступления в бой.
Импотенция — это состояние, при котором половой член не может достичь эрекции во время полового акта, или эрекция не стойкая, или стойкая, но недостаточно продолжительная для завершения нормального полового акта, является одной из наиболее распространенных мужских сексуальных дисфункций.
I. Этиология
(a) Западная медицинская этиология: существует множество причин импотенции, в целом, они в основном делятся на психологическую, органическую импотенцию и два вида импотенции.
1. психологические факторы, вызывающие импотенцию: все люди находятся в разных условиях, имеют разный опыт, психологическое состояние и личностные особенности, и их реакции на одни и те же психические и социальные факторы также отличаются. У большинства людей психологическая неудовлетворенность может не вызывать импотенцию. Для некоторых людей это может стать причиной импотенции. Существует несколько общих психологических факторов, влияющих на эректильную функцию: последствия, перенесенные в процессе развития; последствия, вызванные несовместимыми отношениями между людьми; эмоциональные причины; причины восприятия секса и т.д.
2, органические факторы, вызывающие импотенцию: существует множество органических факторов, вызывающих импотенцию, с различной этиологией и патологией, основные факторы включают эндокринные заболевания, неврологические заболевания, сосудистые заболевания, заболевания мочеполовой системы, некоторые внутренние заболевания, травмы и хирургические травмы, пожилой возраст и физический упадок, а также влияние лекарств.
(b) Этиология китайской медицины: этиология импотенции сложна, она может быть как единичной, так и смешанной. В целом, их можно разделить на следующие области.
1. Эмоциональные и моральные факторы: Эмоциональные и моральные причины импотенции в основном лежат в трех областях: испуг, депрессия и мысли. Если вы внезапно испугаетесь, ваша ци будет нарушена; если вы будете слишком нервничать, ваша форма и дух будут неустойчивы, что легко приведет к импотенции. Чрезмерная депрессия или печаль, потеря любви и привязанности между мужем и женой, потеря гармонии в семье и потеря гладкости в карьере — все это, как правило, ведет к потере ци печени, что приводит к бездеятельности Ян. Если вы будете слишком много думать, то постепенно повредите селезенку, ци и кровь, и если ваша ци слаба, то вы потеряете силу, а если ваша кровь слаба, то вы потеряете силу, так что ваш ян не поднимется.
2. факторы жизни.
(1) Чрезмерная половая жизнь: безудержная половая жизнь, чрезмерная частота, повреждение сущности почек, истощение со временем к физической слабости и постепенно к импотенции.
(2) Диетические привычки и увлечения: плохое питание приводит к повреждению селезенки и желудка, а слабость селезенки и желудка со временем приводит к импотенции из-за отсутствия источника выработки ци и крови и потери питания и наполнения сухожилий.
(3) Переутомление: переутомление и перенапряжение, отнимающее много физических сил, со временем приводит к импотенции из-за недостаточности печени и почек.
(3) Плохие хобби и поведение: некоторые плохие хобби и плохое поведение отдельных мужчин также могут вызывать импотенцию. В основном это внебрачный или нечистый секс, табачная и алкогольная зависимость и т.д.
II. Классификация.
(i) В зависимости от причины возникновения они могут быть классифицированы как
1. психогенная (функциональная) импотенция: в основном вызвана психогенными факторами, такими как аномальное сексуальное развитие и эмоции, снисходительное отношение, неподходящие условия для полового акта, чрезмерная усталость, чрезмерное употребление алкоголя, сильное курение и медицинские факторы.
2. органическая импотенция: вызвана определенными органическими факторами, такими как эндокринные заболевания, психо-сосудистые поражения, заболевания мочеполовой системы, хирургические травмы, злоупотребление наркотиками и т.д.
(ii) Классифицируются в зависимости от того, была ли способность к половому акту.
1.Первичная импотенция: никогда не было эрекции, чтобы войти во влагалище для успешного полового акта, в основном вызвана сексуальной дисфункцией в период полового созревания.
2. вторичная импотенция: был успешный половой акт или сексуальная активность, но импотенция возникает позже по различным причинам.
III. Основные симптомы.
1.Психогенная импотенция: начало импотенции более быстрое, пенис имеет спонтанную эрекцию, ночью во время сна или первого пробуждения, при мастурбации или эротической ассоциации будет иметь эрекцию, при желании совершить половой акт, но не может иметь эрекцию; или пенис может иметь твердую эрекцию, когда он впервые касается женского тела, но происходит атрофия при попытке проникновения. Кроме того, сопровождается психическими симптомами, такими как тревога, беспокойство, депрессия, психическая подавленность и т.д., у некоторых может сопровождаться преждевременной эякуляцией или половым актом без эякуляции.
2. Органическая импотенция: основной симптом — невозможность эрекции полового члена при любых обстоятельствах, начало заболевания медленное и прогрессирующее. Кроме того, она сопровождается симптомами соответствующего органического заболевания, например, сахарного диабета (тремя больше и одним меньше) и т.д.
IV. Диагностические точки.
1. история психических или психологических факторов, или история органического заболевания, или история употребления препаратов, влияющих на половую функцию.
2. половой член не может быть эффективно эрегирован, так что нормальный половой акт не может быть завершен, а история болезни составляет более трех месяцев.
3. органическая импотенция с соответствующими признаками органического заболевания.
4. соответствующие лабораторные анализы и другие обследования, такие как анализ на половые гормоны в сыворотке крови и тест на эрекцию полового члена, помогают в диагностике органического заболевания.
2. причины преждевременной эякуляции
1. психические факторы
Этот тип пациентов с преждевременной эякуляцией также можно назвать психологической преждевременной эякуляцией. Психические факторы, провоцирующие преждевременную эякуляцию у мужчин, включают множество аспектов.
Важно отметить, что нервозность мужчин по поводу сексуальной жизни продолжается и не меняется сразу же из-за изменений в обстановке сексуальной жизни, а длительная сексуальная неудача может дать обратный эффект и вызвать порочный круг в психике пациента.
2, органические поражения
Многие мужские заболевания могут привести к снижению возбуждения центра эякуляции у мужчин, что означает, что вероятность эякуляции выше, например, уретрит, везикулит, простатит и другие воспалительные заболевания.
3. другие причины
Чрезмерная стимуляция головки полового члена при обрезании полового члена и тесном нижнем белье может привести к преждевременной эякуляции у мужчин.
Причины преждевременной эякуляции разнообразны, но их можно свести к двум категориям.
(1) из-за психологических факторов (психогенные): более 80% пациентов с преждевременной эякуляцией вызваны психогенными факторами. nadels on (1978) сообщил, что психогенные люди составляют 85% пациентов с преждевременной эякуляцией. Например, встреча выпускников, медовый месяц, перевозбуждение или напряжение, чрезмерная усталость, депрессия, после употребления алкоголя, беспорядочные половые связи, плохие отношения между мужем и женой, возможная враждебность, обида и раздражение мужа по отношению к жене или чрезмерный страх, поклонение и комплекс неполноценности по отношению к жене — все это факторы, провоцирующие преждевременную эякуляцию. Распространенные психологические причины следующие: некоторые люди боятся во время полового акта, чтобы эякуляция не наступила слишком рано, что вызывает неудовлетворенность жены; некоторые люди из-за непонимания сексуальных знаний, необоснованных подозрений в том, что их сексуальные способности низкие, при половом акте всегда стыдятся себя; такая ситуация чаще всего наблюдается у тех, кто считает свой пенис коротким или считает себя физически слабым. Плохая супружеская связь, такая как подозрительность, ревность или чрезмерное уважение к жене, также может привести к преждевременной эякуляции. Некоторые люди придают слишком большое значение своей сексуальной жизни, ожидают слишком многого или слишком сильно переживают по поводу случайной одной или двух преждевременных эякуляций, что может усугубить психологическую нагрузку, образуя порочный круг напряжения, преждевременной эякуляции, еще большего напряжения, продолжения преждевременной эякуляции и закрепления преждевременной эякуляции.
Когда пара впервые занимается сексом в брачную ночь, они возбуждены, их нервы сильно взвинчены, поэтому жених может эякулировать сразу после прикосновения к половым органам или сразу после введения пениса во влагалище, а когда пара воссоединяется надолго, сексуальное возбуждение проходит быстрее и мужчина эякулирует раньше, такие ситуации нельзя диагностировать как преждевременную эякуляцию. Если пара живет вместе, это постепенно войдет в норму, и лечение не потребуется. После брака чрезмерная снисходительность, чрезмерное психическое напряжение, чрезмерное эмоциональное возбуждение или боязнь слишком ранней эякуляции приводят к тому, что половой акт становится неудачным. Чрезмерная физическая усталость и недостаток энергии также могут ослабить контроль над центром эякуляции. Преждевременная эякуляция может также возникать в случаях неврастении из-за ослабления тормозной способности мозга.
(2) Существуют органические заболевания: например, врожденный порок развития наружных половых органов, препуция, воспаление головки полового члена или крайней плоти, уретрит, фимоз, рассеянный склероз, опухоль спинного мозга, цереброваскулярная катастрофа, эпидидимит, хронический простатит и т.д. могут рефлекторно воздействовать на центр спинного мозга и вызвать преждевременную эякуляцию. Некоторые системные заболевания и слабость организма также могут стать причиной сексуальной дисфункции и преждевременной эякуляции.
Фактический факт заключается в том, что конкретный человек не является человеком.
Одним из них является привычная преждевременная эякуляция, которая относится к тем, кто постоянно преждевременно эякулирует во время полового акта после зрелого возраста. Сексуальная физиология таких людей в норме, и половой член имеет сильную эрекцию. Симптомами являются сильное сексуальное желание, сильная эрекция и нетерпение к коитусу, в основном наблюдается у молодых взрослых;
Вторая — это преждевременная эякуляция в пожилом возрасте, которая вызвана сексуальным упадком; после среднего возраста или в пожилом возрасте постепенно наступает время ранней эякуляции, часто сопровождается потерей либидо и слабой эрекцией полового члена.
Третья — это периодическая преждевременная эякуляция, которая чаще всего происходит, когда тело и разум устали и эмоционально неустойчивы. Первая не является преждевременной эякуляцией, но возникает остро после психической или физической стрессовой ситуации, часто сопровождается слабой эрекцией.
Психологическая терапия, особенно поведенческая, в настоящее время пропагандируется в стране и за рубежом как более эффективная. В рамках общей психотерапии пациенту могут рассказать о сексе, помочь снять беспокойство и уменьшить тревогу и напряжение, а также обучить методам мышечной релаксации для устранения страха и тревоги перед половым актом. В поведенческой терапии за рубежом чаще используются методы, принятые Мастерсом и Джонсоном. Советский секс-психолог Коладохвир в соответствии со своими терапевтическими принципами разработал комплекс домашних заданий, которые пациенты должны выполнять в соответствии с качеством и количеством, разделенных на семь блоков: взаимные прикосновения к чувствительным к сексу зонам, установление возбуждения женского органа, стимуляция пенильных ощущений, продление пенильного возбуждения, ощущения при контакте половых органов, вхождение пенила вагинальной стимуляции, ощущения клиторальной стимуляции и чувства сексуального возбуждения.
Лечение преждевременной эякуляции — это дело обоих супругов, и особенно важно, чтобы жена принимала участие в лечении. Психологическое лечение преждевременной эякуляции требует сотрудничества с женой пациента. Из-за непонимания или жалоб женщины-партнера напряжение и тревога мужчины-партнера будут расти и увеличивать психологическую нагрузку. Женщина должна проявлять сочувствие и заботу, давать утешение словами и поведением, чтобы снять напряжение мужчины и помочь ему укрепить уверенность в излечении.
Диагностика преждевременной эякуляции
Диагноз преждевременной эякуляции в основном основывается на изложении пациентом истории болезни. Подробный расспрос истории болезни является основополагающим для диагностики и лечения преждевременной эякуляции, и диагноз преждевременной эякуляции вытекает из полной истории болезни. У любого пациента с быстрой эякуляцией должна быть подробная история болезни. Преждевременное семяизвержение можно просто классифицировать по истории болезни на первичное и вторичное преждевременное семяизвержение. Первичная преждевременная эякуляция — это когда у пациента всегда были проблемы с преждевременной эякуляцией, начиная с момента сексуального опыта, в то время как вторичная преждевременная эякуляция — это когда у пациента был предыдущий успешный сексуальный опыт. В целом, при вторичной преждевременной эякуляции легче найти и вылечить причину и прогноз лучше.
На какие ключевые моменты следует обратить внимание при сборе истории болезни пациента? В ходе опроса следует выяснить частоту и продолжительность преждевременной эякуляции, интенсивность сексуальной стимуляции в момент преждевременной эякуляции, особенности внешней среды или даже конкретного сексуального партнера, склонного к преждевременной эякуляции, а также влияние преждевременной эякуляции на сексуальное поведение, что является основными моментами анамнеза. Кроме того, важно поинтересоваться общим состоянием здоровья пациента. Например, пациенты с ишемической болезнью сердца могут испытывать преждевременную эякуляцию из-за страха, что чрезмерная сексуальная стимуляция может вызвать инфаркт миокарда, который часто спонтанно проходит после лечения инфаркта миокарда. При сборе анамнеза также важно понять некоторые аспекты обычной сексуальной жизни пациента, включая прелюдию, мастурбационный половой акт, взаимоотношения и взаимодействие между сексуальными партнерами, а также межличностные отношения и рабочую ситуацию пациента, которые должны быть оценены отдельно. При первичной преждевременной эякуляции важно расспросить пациента об истории его семьи и воспитании, поскольку предпосылки и травмы, полученные в раннем детстве, часто могут повлиять на сексуальную жизнь в зрелом возрасте. У пациентов с вторичной преждевременной эякуляцией особое внимание следует уделить определению того, является ли это состояние преждевременной эякуляцией или эректильной дисфункцией, хотя есть много пациентов как с преждевременной эякуляцией, так и с эректильной дисфункцией.
Физикальное обследование и лабораторные анализы не так важны в диагностике преждевременной эякуляции, как сбор анамнеза. При проведении физического и лабораторного обследования пациентов с преждевременной эякуляцией результаты обычно нормальные. Если у пациента помимо преждевременной эякуляции наблюдается эректильная дисфункция, то в соответствии с органической эректильной дисфункцией следует провести необходимые дополнительные исследования, такие как анализ на половые гормоны, нейромиография и исследование сосудов полового члена, чтобы установить точную причину эректильной дисфункции и назначить целенаправленное лечение. У многих пациентов, у которых преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция сосуществуют, после эффективного лечения эректильной дисфункции уверенность и способность пациента поддерживать эрекцию повышаются, и проблема преждевременной эякуляции решается.