Лечение атеросклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей

  Атеросклеротические поражения — это, как правило, системные заболевания, которые возникают в определенных крупных и средних артериях, таких как нижняя брюшная аорта, подвздошная артерия, бедренная артерия и артерия N, и редко в артериях верхних конечностей. Заболевание периферических артерий (ЗПА) является важным проявлением атеросклероза конечностей и дегенеративным заболеванием кровеносных сосудов. Число пациентов с атеросклерозом нижних конечностей растет.  По статистике, в США насчитывается 12 миллионов пациентов с атеросклерозом нижних конечностей. Ежегодная заболеваемость атеросклерозом нижних конечностей у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет 0,3%, а заболеваемость атеросклерозом нижних конечностей у пожилых людей в возрасте 75 лет и старше возрастает до 1%. Исследование населения в Австралии показало, что частота встречаемости окклюзионной болезни атеросклероза нижних конечностей у мужчин в возрасте 65-69 лет составила 10,6%, в то время как частота встречаемости окклюзионной болезни атеросклероза нижних конечностей у лиц в возрасте 75-79 лет достигала 23,3%».  Патогенез атеросклероза нижних конечностей сложен и является результатом длительного комплексного действия многих факторов. Повреждение эндотелиальных клеток артериальной стенки, функциональные изменения, повышение проницаемости, превращение жировых бляшек в крови в фиброзные бляшки и агрегация тромбоцитов в конечном итоге приводят к развитию атеросклероза нижних конечностей. Факторами риска развития атеросклероза являются: гипертония, гиперлипидемия, диабет и курение. Большинство атеросклеротических окклюзионных заболеваний возникает в нижних конечностях из-за высокого давления крови на артерии нижних конечностей и большей вероятности внутреннего и внешнего повреждения облицовки артерий. Артерии нижних конечностей подвержены заболеваниям: большеберцовая, бедренная и главная подвздошная артерии, и часто характеризуются стенозом или окклюзионными поражениями, которые сегментарно ограничены бифуркацией артерии, вовлекая одну или обе артерии нижних конечностей, но редко верхние конечности. Диабетические атеросклеротические окклюзии нижних конечностей относительно уникальны тем, что чаще всего вовлекаются передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии без значительных атеросклеротических изменений в стенке сосуда, а наличие каналов оттока в артериях дистальнее поражения часто является ключом к проведению шунтирующих трансплантаций и интервенционных процедур.  Ранние симптомы атеросклероза нижних конечностей включают перемежающуюся хромоту, уменьшение или отсутствие пульсации дистальных артерий, а позднее — боль в покое, выраженное снижение температуры кожи, цианоз, язвы на пальцах ног и гангрену. Как и у пациентов с атеросклеротическим окклюзионным заболеванием нижних конечностей в сочетании с диабетом, у некоторых пациентов, у которых артериальное кровоснабжение нижних конечностей уже сильно нарушено из-за неврологических факторов, клинические симптомы выражены слабее или даже отсутствуют.  Тесты для выявления окклюзионного заболевания артерий нижних конечностей включают: измерение лодыжечно-брахиального индекса (ABI), который является простым и эффективным тестом, отражающим гемодинамические изменения при атеросклеротическом окклюзионном заболевании нижних конечностей, и методы диагностической визуализации, включая ДСА, УЗИ артерий нижних конечностей, КТА и МРА. Ангиография является «золотым стандартом» диагностики атеросклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей, точно демонстрируя расположение и степень стеноза или окклюзии, коллатеральное кровообращение и гемодинамические изменения при атеросклеротических окклюзионных заболеваниях нижних конечностей.  Медицинское лечение атеросклероза нижних конечностей в основном направлено на снижение артериального давления, снижение уровня липидов, контроль сахара в крови и антитромбоцитарную агрегацию, что может только замедлить прогрессирование атеросклероза нижних конечностей и окклюзии, но не может кардинально устранить стеноз и окклюзию атеросклероза нижних конечностей. Такие хирургические процедуры, как эндоваскулярная зачистка, искусственное замещение сосудов и реконструкция обходного пути, являются высокоинвазивными и рискованными, и особенно не подходят для пациентов с атеросклерозом-окклюзионной болезнью нижних конечностей в сочетании с тяжелыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями и сахарным диабетом. Появившийся эндоваскулярный интервенционный метод лечения атеросклероза нижних конечностей имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность, простота, эффективность и повторяемость, и является направлением развития в диагностике и лечении сосудистых заболеваний. Интервенционное лечение атеросклероза нижних конечностей постепенно вытесняет традиционную операцию шунтирования.  Характерное лечение китайской медицины является важной частью лечения заболеваний периферических сосудов, которые были зафиксированы в китайской медицине с ранних времен. В «Цзиньцзянь медицины» и «Чжэнцзун хирургии» говорится о раннем понимании и плане лечения артериосклероза нижних конечностей и окклюзионных заболеваний, таких как гангрена, гангрена и сосудистые заболевания. Согласно китайской медицине, его этиология и патогенез в основном следующие: инь и холод, посещающие вены и связки, холодный сгусток и застой крови, застой крови и застой крови, застой в течение длительного времени, превращающийся в тепло, застой тепла и токсинов, поражение и распад крови. Согласно этому принципу, использование травяных окуриваний и лечение травами может согреть Ян, удалить тепло и детоксифицировать кровь, улучшить кровообращение в конечностях, уменьшить боль и отек, восстановить цвет кожи, очистить раненую поверхность и способствовать заживлению ран.  С 2008 года мы лечим артериосклероз нижних конечностей и диабетическую стопу с помощью мультидисциплинарного подхода, используя современные методы диагностики, сочетая медицинское лечение с хирургическим вмешательством, традиционной китайской медициной и акупунктурной терапией, для лечения различных причин артериосклероза нижних конечностей и диабетической стопы, облегчая боль пациентов и достигая удовлетворительных результатов.