В нормальной материнской сыворотке присутствуют специфические антитела IgG против лимфоцитов плода, которые вырабатываются к антигенам лейкоцитов человека, трофобласта и перекрестно реагирующим антигенам лимфоцитов, стимулирующим материнский иммунный ответ. Эти антитела подавляют ответ лимфоцитов, выключают цитотоксическое действие материнских лимфоцитов на эмбриональную трофэктодерму, предотвращают распознавание антигенов плода хелперными Т-лимфоцитами и не дают материнской иммунной системе атаковать эмбрион, а также выключают выработку ингибирующих движение макрофагов факторов лимфоцитами, стимулированными тем же антигеном, отсюда и термин закрытое антитело (APLA). Чао Лан, клиника фертильности, больница Цилу, Шаньдунский университет
Исследования показали, что во время беременности мать может вырабатывать аллергические Т-клетки, которые могут уничтожать эмбриональные клетки, но функция уничтожения аллергических Т-клеток может быть подавлена с помощью закрытых антител. Однако примерно у 80-90% женщин с повторными выкидышами эти специфические антитела не обнаруживаются, поэтому в организме остаются неподавленные цитотоксические клетки, которые могут действовать непосредственно на эмбрион или косвенно, выделяя медиаторы воспаления, которые могут повредить плод или плаценту, что приводит к выкидышу. Повторные выкидыши связаны с дефицитом APLA у матери, и чем больше количество выкидышей, тем выше вероятность дефицита APLA у матери, что может привести к сильному материнскому отторжению плода, повторным самопроизвольным выкидышам на ранних сроках беременности, гипертензивным расстройствам беременности на поздних сроках беременности, внутриутробному ограничению роста и даже внутриутробной смерти. Поэтому очень важно проводить тест на APLA у пациенток с рецидивирующим выкидышем.
Для пациентов, у которых отрицательный результат на закрытые антитела, в настоящее время доступна иммунотерапия лимфоцитами периферической крови партнера для повышения уровня закрытых антител у пациента. Лечение обычно проводится один раз в 21 день в течение курса из 3 процедур.