Недавно отделение нейрохирургии Первого филиала Главной больницы НОАК (бывшая больница 304) успешно удалило большую внутричерепную менингиому седловидной области, после чего пациентка хорошо восстановилась и недавно была выписана из больницы. Пациент Ли Моу, 42 лет, лечился от офтальмологического заболевания в местной больнице и дважды перенес операцию по поводу «глаукомы» в связи с помутнением зрения и изменением полей зрения. После операции его зрение не улучшилось и постепенно ухудшалось. Дальнейшее обследование в других больницах показало, что в седловидной области черепа *Му была опухоль диаметром 4 см. Из-за размера опухоли и высокого риска операции местная больница посоветовала пациенту обратиться за медицинской помощью в столицу. Итак, семья пациента пришла в отделение нейрохирургии Первого филиала Главного госпиталя НОАК после многочисленных расспросов и знакомств с друзьями и родственниками. Когда пациент поступил в нейрохирургическое отделение Первого филиала Главного госпиталя НОАК, у него было только светоощущение в правом глазу, а зрение в левом глазу было на грани слепоты (острота зрения 0,06). В нейрохирургическом отделении больницы обсудили внутричерепное поражение пациента и пришли к выводу, что у пациента была внутричерепная менингиома в области седла. Поскольку зрение пациента было на грани слепоты, считалось вероятным, что после операции он полностью ослепнет. Чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли и ее угрозу для жизни, потребовалась агрессивная операция по удалению опухоли. Опухоль была удалена под общей анестезией через открытый краниальный и птеригоидный подход. Под микроскопом опухоль была осторожно разрезана на части, и зрительный нерв был отделен от опухоли до ее полного удаления. Хотя во время операции зрительный нерв был сохранен неповрежденным, зрение пациента после операции не улучшилось, так как опухоль была сжата слишком долго и зрительный нерв был слишком поврежден. Поэтому возникает вопрос: почему опухоль мозга, растущая внутри черепа, может проявляться в виде нарушения зрения? В действительности, любой длительный период повышенного внутричерепного давления может привести к ухудшению зрения. Причина этого заключается в том, что длительный период повышенного внутричерепного давления может постепенно вызвать повышение давления в оболочке зрительного нерва и привести к атрофии зрительного нерва пациента, что приведет к потере зрения. Пациенты, не имеющие представления о нейрохирургии, часто сначала обращаются в офтальмологию и лечатся от глазных проблем. В связи с тем, что сегодня в медицине существуют подробные субспециальности, трудно требовать от специалиста исчерпывающих знаний по данному вопросу. Если офтальмолог не проведет своевременное обследование соответствующей неврологической системы, то при лечении только офтальмологического заболевания зачастую трудно получить значительные терапевтические результаты или даже происходит постепенное усугубление состояния и затягивание лечения. Поэтому, когда у пациента плохое зрение, а офтальмологическое лечение неэффективно, важно не забыть дополнительно исследовать нервную систему, чтобы исключить возможность внутричерепной патологии. Многие внутричерепные опухоли первоначально наблюдаются в офтальмологическом отделении, а когда их обнаруживают и направляют в нейрохирургию, потеря зрения обычно более серьезная. Некоторые внутричерепные поражения, такие как опухоли гипофиза в седле, менингиома седловидного узла, краниофарингиома, глиома зрительного нерва, кранио-орбитальные сообщающиеся опухоли, орбитальные опухоли и офтальмологические аневризмы, часто имеют первые симптомы в виде изменения зрения и поля зрения в одном или обоих глазах из-за прямого сжатия или разрушения зрительного нерва поражением, расположенным в седле. Нервные волокна, расположенные в зрительных клетках сетчатки у основания глаза, объединяются в пучки и образуют зрительный нерв, который далее входит в череп через зрительный канал. Эти нервные волокна проходят через зрительный перекрест, зрительный тракт, зрительное излучение и, наконец, попадают в зрительный центр затылочной коры головного мозга. Любое поражение, например опухоль, в любом из этих путей передачи зрения может привести к изменениям в зрении и поле зрения пациента. Поэтому важно не забывать проверять внутричерепную ситуацию (например, КТ или МРТ черепа), когда у пациента наблюдаются изменения зрения или поля зрения, которые трудно объяснить с помощью офтальмологических знаний. Эти изменения зрения и поля зрения, вызванные внутричерепной патологией, обычно удовлетворительно поддаются лечению, если операция проводится на ранней стадии. В случае пациента, упомянутого в начале этой статьи, внутричерепное поражение вызывало ухудшение зрения слишком долгое время на момент консультации, поэтому даже если поражение будет удалено хирургическим путем, восстановление зрения и поля зрения не будет удовлетворительным.