Возможно, вам трудно представить, что переломы могут возникать при самых обычных обстоятельствах. Например, когда автобус, едущий по горной дороге, наезжает на участок неровной дороги, пожилая женщина, сидящая в автобусе, внезапно чувствует боль в пояснице. После рентгена было обнаружено, что первый поясничный позвонок разрушен и сплющен, что также является переломом, в медицине известным как компрессионный перелом. Старик встал утром и, переступая порог, случайно подвернул нижнюю конечность, т.е. почувствовал боль в этой стороне бедра и не мог стоять и ходить. Рентген выявил перелом шейки бедра. Удивительно, что незначительная внешняя сила и, казалось бы, отсутствие травмы вызвали перелом. Основной причиной переломов является качество кости. Существует множество причин изменения качества костей, наиболее распространенной из которых является возрастной остеопороз. Существуют также пациенты с переломами, у которых в анамнезе нет заболеваний костей, ушибов, падений, синяков или гематом, но которые чувствуют боль в голенях или стопах после длительного стояния или ходьбы в течение нескольких дней. Внешний вид конечности нормальный, кожа не красная и не опухшая (или слегка опухшая), но при надавливании пальцем на болезненную область возникает болезненность. Чаще всего это состояние является усталостным переломом. Возможно, вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда нужно сломать кусок провода, а под рукой нет подходящих инструментов. Итак, вы проворачиваете проволоку в одном и том же месте, несколько раз, дюжину раз, десятки раз, и жесткая, прочная проволока ломается. Тот же принцип применим к переломам от усталости костей. При тренировочной ходьбе или маршировке пешком одно и то же действие повторяется в течение длительного времени, и нормальные кости обеих нижних конечностей постоянно и многократно подвергаются воздействию мышечных тяг и сил реакции на грунт, и с течением дня или дней части скелета, на которых концентрируется сила, такие как плюсневые и пяточные кости стоп, большеберцовая и малоберцовая кости голеней, шейка бедра и верхние мыщелки бедер, могут быть слегка переломаны. Поскольку это происходит в основном с новобранцами в армии, некоторые люди называют такие переломы «маршевыми». На самом деле, они также могут возникать у танцоров и спортсменов во время перетренированности, а также у новых работников во время вводного инструктажа. Они также могут возникать в нижних ребрах у пациентов с хроническим кашлем и в первых ребрах, ключице или пяточной кости у работников ручного труда, которые долгое время носят тяжести. Острый или хронический остеомиелит, или костный туберкулез, при котором бактерии разрушают кость и снижают ее прочность и жесткость, также может стать причиной патологических переломов при обычной ходьбе или стоянии. Помимо удаления поражения и борьбы с инфекцией, лечение также должно быть направлено на восстановление прочности костей для поддержания веса и выполнения физических упражнений. Опухоли скелета встречаются не очень часто, но отличаются сложным разнообразием. Его, как и другие опухоли тканей органов, можно разделить на две основные категории: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования, такие как остеохондрома, — это просто опухоли, которые растут на концах кости с той же структурой, что и нормальная кость, не влияют на прочность кости и обычно не вызывают патологических переломов. Другие доброкачественные опухоли, такие как костные кисты, могут разрушать кость и образовывать хорошо заметные полости, которые легко могут стать причиной переломов. На ранних стадиях эти опухоли часто сопровождаются лишь болезненностью и дискомфортом, что нелегко заметить пациенту, и не дают о себе знать до тех пор, пока не возникнут патологические переломы. Злокачественные опухоли, происходящие из костей, включают остеосаркому, хондросаркому и т.д., или метастазы злокачественных опухолей из других мест. Спинные позвонки являются излюбленным местом для костных метастазов. Согласно статистике, более 70% больных раком умирают от метастазов в позвоночнике. Метастатические опухоли позвоночника чаще всего возникают из рака молочной железы, простаты, почек и щитовидной железы, но могут также возникать из лимфомы или опухолей спинного мозга. Во многих случаях первичный орган опухоли нормальный, а боль в костях или патологический перелом являются первым симптомом метастаза. В таких случаях, помимо обследования и лечения метастатической опухоли, важно также искать первичный очаг. Лечение патологических переломов не такое же, как при травматических переломах. Лечение должно быть подобрано с учетом перенесенного основного заболевания. Доброкачественные опухоли обычно лечатся с помощью костной пластики, а злокачественные опухоли — с помощью комбинации хирургии, химиотерапии и радиотерапии. При необходимости конечность может быть ампутирована, или часть опухоли может быть удалена, а верхняя и нижняя конечности соединены для сохранения функции. Кроме того, некоторые генетические или метаболические заболевания также могут вызывать остеопороз и переломы. При болезни хрупких костей, например, коллагеновые волокна плохо развиты по всему телу, кости недостаточно прочные, склера глаз тонкая и полупрозрачная, а слуховые косточки в среднем ухе склерозированы и не могут передавать звуковые волны, что приводит к глухоте. Хрупкая костная болезнь с поздним началом протекает менее тяжело: при рождении нет явных отклонений, а симптомы появляются после дошкольного возраста, при этом часто случаются переломы. В течение жизни пациенты могут получить десятки переломов. Болезнь хрупкости костей плода является самой распространенной и наиболее тяжелой. Множественные переломы происходят в материнской утробе до рождения, известные как внутриутробные переломы, в результате чего плод становится нежизнеспособным и рождается мертвым. Некоторые дети рождаются «стеклянными детьми», но переломы возникают при малейшем прикосновении. Повторяющиеся переломы могут повлиять на рост костей, что приводит к низкому росту и различным деформациям, и даже к преждевременной смерти.