Пациент — 30-летний мужчина с тяжелым острым панкреатитом и перипанкреатической некротической инфекцией, который был переведен в нашу больницу после 4 месяцев лечения с помощью многочисленных пункций и удаления гноя (без дренажа). При поступлении: температура 39°C, пульс 100 уд/мин, артериальное давление 120/70 мм рт.ст., дыхание 18 вдохов/мин, пожелтения кожи и склер нет, эпигастральной тенезмы, возвратной боли или миалгии нет, печень и селезенка под ребрами не определяются, подвижные мутные звуки отрицательные. КТ брюшной полости (рис. 1): панкреонекроз, вторичный по отношению к инфекции. Рисунок 1. КТ брюшной полости (внутривенная фаза) Лечение: Все исследования были завершены, и под общей анестезией было выполнено лапароскопическое (ретроперитонеоскопическое) удаление панкреонекроза забрюшинным доступом. Пациента укладывали в правостороннее положение, поднимали поясничный мост, подкожно надрезали кожу примерно на 2 см выше подвздошной кости по средне-подмышечной линии, создавали пневмоперитонеум забрюшинного пространства и устанавливали троакар, как показано на рисунке 2. Для точного доступа к гнойной полости и во избежание серьезного кровотечения из-за повреждения крупных кровеносных сосудов при люмпэктомии использовалось ультразвуковое исследование, с одной стороны, для определения направления хирургической диссекции, а с другой — для того, чтобы помочь избежать крупных соседних кровеносных сосудов, таких как селезеночные сосуды. Через две недели после операции, поскольку обзор КТ брюшной полости показал, что все еще имелись остатки некротической ткани и плохой дренаж жидкости, некроз поджелудочной железы был снова удален по оригинальному хирургическому методу, а дренажная трубка была снова установлена. Обе операции прошли успешно и без хирургических осложнений. Пациентка была выписана через 37 дней после второй операции. Повторное КТ-исследование перед удалением дренажной трубки показало значительное разрешение перипанкреатической некротической жидкости, как показано на рисунке 4. Рисунок 2. Положение троакара