Клинические особенности и лечение острого гнойного перикоронита: Воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба мудрости (третьего моляра) при неполном или затрудненном прорезывании, которое при отсутствии своевременного или адекватного лечения развивается и усугубляется, образуя абсцесс, преимущественно в нижней челюсти. Клинические проявления: локализованный отек и дискомфорт, спонтанная пульсирующая боль с иррадиацией в аурикулотемпоральную область. Системные симптомы различаются по степени тяжести и могут включать лихорадку, озноб, головную боль, потерю аппетита и повышение уровня лейкоцитов в крови. При осмотре отмечается отек нижней части лица с ограничением открывания рта. Третий моляр прорезается не полностью или обтурирован; перикорональные мягкие ткани красные, опухшие, эрозированные и болезненные при пальпации, с гнойными выделениями из слепых карманов; воспаление может распространяться на боковые стенки глотки и миндалины; ипсилатеральные подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Перикорональный абсцесс может распространяться локально, образуя субпериостальный абсцесс в области заднего моляра, с несколькими путями распространения: (1) проникновение наружу выше подчелюстного отростка буккальной мышцы может образовать буккально-десневой свищ; если ниже подчелюстного отростка буккальной мышцы, может образоваться буккальный свищ. В тяжелых случаях это может привести к инфицированию буккального пространства. (2) Позади вдоль латерального аспекта восходящей ветви нижней челюсти, что приводит к межзубной инфекции и маргинальному остеомиелиту. (3) Позади, вдоль медиального аспекта восходящей ветви нижней челюсти, это может привести к инфекции птеригомандибулярного пространства и парафарингеального пространства, или к перипортальному абсцессу (4) Вниз, это может привести к абсцессу подчелюстного пространства и целлюлиту дна полости рта. Принципы лечения: системные и местные. Антибиотики должны применяться системно, а для больных с тяжелыми системными симптомами следует рассмотреть возможность проведения необходимого симптоматического и поддерживающего лечения. Местную область следует немедленно разрезать, дренировать и многократно промыть 1 — 3% H2O2 и физраствором; поддерживать гигиену полости рта и полоскать рот. После купирования острого воспаления необходимо удалить мешающий зуб или удалить десневой лоскут, одновременно выцарапывая свищ, если он сопровождается буккальным свищом.