Нет необходимости в сохранении фертильности, операция все равно необходима, если вы хотите искоренить его Для пациентов, которые не рассматривают возможность сохранения фертильности или не нуждаются в сохранении фертильности, не стесняйтесь делать операцию, так как операция является основным способом искоренения рака эндометрия. Удаление матки, яичников и удаление лимфатических узлов — это основной объем операции Многие пациенты обеспокоены тем, как много им придется вырезать во время операции. Объем хирургического вмешательства при раке эндометрия определяется стадией рака у пациентки и результатами предоперационной визуализации. Основной принцип — «удалить видимое поражение», что обычно требует удаления всей матки + обоих придатков (яичников и маточных труб) + иссечение тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Многие пациенты не понимают, зачем нужно очищать лимфатические узлы, поскольку первой остановкой для метастазирования раковых клеток являются соседние лимфатические узлы, и если лимфатические узлы уже дали метастазы и не были очищены, а иссечена только раковая ткань, болезнь вскоре рецидивирует. Лимфатические узлы являются стражами организма и опухают при вирусной или бактериальной инфекции или при вторжении раковых клеток. Несмотря на то, что перед операцией мы все провели визуализационные исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, лимфатические узлы могут быть увеличены незначительно, и мы не можем быть уверены на 100%, есть ли в них метастазы, поэтому интраоперационное иссечение лимфатических узлов также проводится для уточнения стадирования и диагноза. Конечно, с развитием медицины, возможно, в будущем удастся точно определить состояние лимфатических узлов до операции у некоторых пациентов и исключить необходимость иссечения лимфатических узлов, посмотрим. Если поражение ограничено телом матки (рак эндометрия I стадии), 5-летняя выживаемость составляет более 90% после гистерэктомии + двусторонней аднексальной (резекции яичников и двусторонней аднексальной) резекции + иссечения тазовых и парааортальных лимфатических узлов. Если поражение распространилось на шейку матки (стадия II), таз или другие органы в брюшной полости (стадия III), операция должна быть расширена. Для послеоперационного адъювантного лечения, включая радиотерапию и химиотерапию, план лечения оценивается врачом в зависимости от стадии поражения и всех аспектов здоровья пациента, и здесь обсуждаться не будет. Многих пациентов также может волновать вопрос о том, как определить, была ли операция успешной и были ли удалены очаги поражения. После операции хирург отправит иссеченные ткани на патологическую диагностику. Первая — определить, есть ли метастазы в лимфатических узлах, а вторая — проверить, чистые ли края иссеченной ткани (т.е. нормальная ли структура ткани). Если поля в норме, то можно сделать вывод о чистоте операции.