Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — это интервенционный метод ультразвуковой диагностики, который предполагает размещение ультразвукового зонда на кончике эндоскопа для прямого наблюдения морфологии просвета желудочно-кишечного тракта через эндоскоп, и в то же время позволяет проводить ультразвуковое сканирование в режиме реального времени для получения гистологических структурных особенностей стенки канала и ультразвуковых изображений окружающих соседних органов, что еще больше повышает уровень диагностики. Это еще больше повышает диагностический уровень эндоскопии и УЗИ. Ультразвуковой датчик находится близко к очагу поражения — Отсутствие ослабления брюшной стенки или желудочно-кишечного газа — Высокая частота ультразвука и четкие изображения Преимущества ультразвуковой эндоскопии перед обычной эндоскопией: — Можно понять глубину поражения. — Диагностика и дифференциальная диагностика подслизистых образований желудочно-кишечного тракта — Диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и предоперационное стадирование по TNM — Периферические образования желудочно-кишечного тракта Качественные — Диагностика и дифференциальная диагностика панкреатобилиарных заболеваний — Внутрипротоковое ультразвуковое исследование (IDUS) в сочетании с ERCP — Ультразвуковая эндоскопически управляемая аспирация (FNA), размещение протоков, холангиография, абдоминальная ганглионарная блокада (CPN), внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы IV. Классификация ЭУС — По режиму сканирования ультразвуковая эндоскопия подразделяется на ультразвуковую эндоскопию с линейным сканированием и ультразвуковую эндоскопию с кольцевым сканированием. — По способу перемещения зонда, он делится на электронный триггерный тип и механический ротационный тип. — По структуре прибора он подразделяется на волоконный ультразвуковой эндоскоп, электронный ультразвуковой эндоскоп, доплеровский ультразвуковой эндоскоп, трехмерный ультразвуковой эндоскоп, ультразвуковой малый зонд и т.д. — В зависимости от места проведения исследования, они подразделяются на ультразвуковую гастроскопию, ультразвуковую энтероскопию, ультразвуковую лапароскопию и т.д. V. Показания к ЭУС — диагностика подозрительных раковых поражений пищеварительного тракта и определение глубины инфильтрации; — диагностика подслизистых опухолей: например, гладкомышечных опухолей, мезенхимальных опухолей, липомы и т.д.; — стадирование злокачественных опухолей пищеварительного тракта; — пептические язвы; — поражения поджелудочной железы, например, хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы; — заболевания билиарной системы, например, камни общего желчного протока, опухоли желчных путей; — определение степени варикозного расширения вен пищевода и эффективности эмболизационной терапии; — может быть продемонстрировано частичное поражение средостения. Противопоказания к ЭУС (1) Абсолютные противопоказания: ① Тяжелые сердечно-легочные заболевания, не переносящие эндоскопию. (2) Находящиеся в критическом состоянии, например, в шоке. (iii) больные с подозрением на перфорацию желудка. ④ Несговорчивые психиатрические пациенты или пациенты с тяжелой умственной отсталостью. ⑤ Острое воспаление ротовой полости, глотки, пищевода и желудка, особенно коррозийное воспаление. (6) Другие: явная аневризма грудной аорты, цереброваскулярная катастрофа и т.д. (2) Относительные противопоказания: ① Гигантские дивертикулы пищевода, явные варикозные расширения пищевода или рак пищевода высокой степени, сильная деформация позвоночника. (2) Лица с сердечной недостаточностью и недостаточностью других жизненно важных органов. ③ Лица с неконтролируемой гипертензией. 7. Осложнения ЭУС 1. Асфиксия: частота очень низкая, в основном из-за изменения положения пациента во время ультразвуковой эндоскопии с чрезмерным внутрижелудочным введением воды. 2. аспирационная пневмония: встречается реже, часто из-за непреднамеренной аспирации желудочной жидкости или чрезмерного введения воды во время процедуры. 3. травмирование инструментами: травма горла, перфорация пищевода, перфорация желудка, перфорация кишечника, ссадина стенки пищеварительного тракта и т.д. Поскольку ультразвуковая эндоскопия более грубая, чем гастроскопия, дискомфорт пациента выражен сильнее, чем при гастроскопии, и травмы глотки встречаются чаще. 4, Кровотечение. 5. несчастный случай при анестезии. Предоперационная подготовка и послеоперационные меры предосторожности — Предоперационная подготовка: Такая же, как при гастроскопии: голодание в течение 6-8 часов перед операцией, голодание после 8 часов вечера накануне для утренних исследований, голодание в полдень для послеобеденных исследований с полужидкой диетой утром без брекетов. Перед операцией пероральный прием сиропа лидокаина. — Послеоперационные меры предосторожности: обычно достаточно воздержаться от еды и питья в течение 2 часов после процедуры.