В: Что такое радиочастотная абляция? О: Радиочастотная абляция сердца — это интервенционный метод, при котором электродный катетер доставляется через вену или артериальный сосуд в определенную часть полости сердца, в результате чего радиочастотный ток вызывает локальный коагуляционный некроз эндокарда и субэндокардиального миокарда, что приводит к блокированию аномального пучка проводимости и места возникновения быстрой аритмии. В: Какие заболевания требуют радиочастотной абляции? О: Если у вас появились такие симптомы, как панические атаки, вам следует обратиться в больницу для срочной консультации, чтобы как можно скорее уточнить, нет ли у вас следующих заболеваний, требующих радиочастотной абляции A. Атриовентрикулярная фолдовая тахикардия (синдром предвозбуждения): существует врожденный «обходной путь» между предсердиями и желудочками, и радиочастота катетера «перекроет» этот путь, и тахикардия или волна предвозбуждения перестанет существовать. Атриовентрикулярная узловая складчатая тахикардия: атриовентрикулярный узел образует «двойной путь», и при соответствующих условиях ток быстро протекает в складчатой петле, образованной двумя путями, вызывая тахикардию; катетерная радиочастотная абляция медленного пути, оставляя только быстрый путь, и тахикардии больше не будет. В-третьих, трепетание предсердий (трепетание предсердий): трепетание предсердий — это наличие большой петли в предсердиях, ток постоянно оборачивается по петле, предсердия бьются 250-350 раз/мин, желудочки обычно 150 раз/мин; радиочастота катетера может нарушить петлю, вызывая двусторонний блок тока, тем самым устраняя трепетание предсердий. Предсердная тахикардия (предсердная тахикардия): предсердная тахикардия — это локализованный «очаг возбуждения» в левом или правом предсердии, где наблюдается аномально быстрое распределение тока или небольшая складчатая петля в предсердии; электрофизиологическое исследование может обнаружить эктопический «очаг возбуждения» или складчатую петлю и может быть проведена абляция для получения Эктопическая «точка возбуждения» или складная петля обнаруживается при электрофизиологическом исследовании, и для достижения излечения проводится абляция. V. Преждевременные сокращения желудочков (преждевременные удары): в основном используются при частых преждевременных сокращениях желудочков моногенного происхождения с явными клиническими симптомами; часто вызваны желудочковыми «очагами возбуждения»; показана абляция эктопических очагов возбуждения, и преждевременные сокращения желудочков исчезают. Желудочковая тахикардия (желудочковая тахикардия): в том числе идиопатическая, сгибание ветвей пучка и рубцовая желудочковая тахикардия. Фибрилляция предсердий (ФП): ФП является наиболее распространенной стойкой аритмией. Было установлено, что ФП запускается быстрыми электрическими импульсами из «миокардиального рукава» большой вены, соединенной с предсердием, и что стойкость ФП связана с ремоделированием предсердий. Использование катетерных электродов для аблации окружной легочной вены, создавая «электрическую изоляцию» большой вены от предсердия, или добавление некоторой линейной аблации в предсердии может привести к устранению фибрилляции предсердий. Вопрос: Каковы предоперационные соображения для радиочастотной абляции? О: О. Электрофизиологические исследования и радиочастотная абляция обычно требуют госпитализации и рутинных лабораторных исследований (включая ЭКГ, анализы крови и т.д.). За 3-5 дней до электрофизиологического исследования и радиочастотной абляции прекратите прием всех антиаритмических препаратов, так как антиаритмические препараты могут повлиять на результаты исследования. В-третьих, расскажите врачу о любых аллергических реакциях на лекарства. В: Как проводится радиочастотная абляция? О: Электрофизиологическое исследование и радиочастотная абляция проводятся в специально оборудованном процедурном кабинете (так называемом кабинете катетеризации). В штат кабинета катетеризации обычно входят электрофизиолог, ассистент, медсестра и техник. Пациент ложится на рентгеновскую кровать, медицинский персонал прикрепляет к телу пациента различные устройства для мониторинга и накрывает ваше тело стерильной простыней, пока медицинский персонал надевает стерильные халаты и перчатки. Кожу в месте введения катетера (пах, рука, плечо или шея) сначала дезинфицируют и вводят местный анестетик; затем венозные/артериальные сосуды прокалывают пункционной иглой и электрофизиологический катетер вводят через сосуды в камеры сердца; электродный катетер, используемый для электрофизиологии сердца, представляет собой длинный, изгибающийся катетер, который передает электрические сигналы в сердце и из сердца. Электродный катетер регистрирует электрическую активность в различных частях сердца и подает слабый электрический импульс для стимуляции сердца, чтобы вызвать аритмию и уточнить диагноз тахикардии; затем врач использует катетер, чтобы найти точное место аномальной электрической активности в сердце (процесс, известный как «маркировка»), а затем посылает радиочастотные токи через абляционное устройство для абляции и тем самым лечения Тахикардия. Вопрос: Каков процент успеха радиочастотной абляции? A: Успех радиочастотной абляции при атриовентрикулярной узловой тахикардии, синдроме предвозбуждения и других аритмиях может достигать более 98%, а успех при предсердной тахикардии, трепетании предсердий, желудочковой преждевременной, идиопатической желудочковой тахикардии и других сложных аритмиях может достигать более 90%. Вопрос: Каковы осложнения радиочастотной абляции? Радиочастотная абляция в целом безопасна, осложнения встречаются редко. Осложнения после пункции сосудов включают местное кровотечение, гематому, инфекцию, пневмоторакс, тромбоз, эмболию и т.д. Осложнения после катетеризации включают регургитацию аорты, перфорацию миокарда, тампонаду перикарда и т.д. Осложнения после абляции разряда включают атриовентрикулярную блокаду, инфаркт миокарда и т.д. В: Что я должен делать после радиочастотной абляции? После радиочастотной абляции пациенты должны соблюдать постельный режим в соответствии с рекомендациями врача, 6 часов после венепункции, 8 часов с компрессией мешком с песком, если произошла артериальная пункция, и торможением (ограничением неподвижности) пораженной конечности для наблюдения за кровотечением; давать легкоусвояемую диету в период постельного режима; внимательно следить за частотой и ритмом сердца в ранние сроки после радиочастотной абляции и незамедлительно сообщать врачу о любом дискомфорте, при необходимости проводить электрокардиограмму, УЗИ сердца и рентген грудной клетки. Если после процедуры тахикардия снова ощущается, но на самом деле не возникает, не нервничайте и не требуйте специального лечения; обычно нормальную деятельность можно возобновить через 1 неделю после процедуры; если после выписки из стационара возникнет рецидив, запишите ЭКГ рядом и свяжитесь с хирургом для принятия решения о дальнейшем курсе лечения. После радиочастотной абляции требуется антитромбоцитарная терапия, обычно в течение 1 месяца, в зависимости от сердечного ритма, возраста и общего состояния пациента.