При рецидиве в лимфатических узлах, если нет отдаленных метастазов из других органов, рекомендуется: 1. Продолжить химиотерапию и радиотерапию: поскольку рецидив возникает в течение короткого периода времени, рассмотреть возможность резистентности опухоли и изменить схему при проведении химиотерапии. Вы можете выбрать гемцитабин отдельно или в сочетании с платиновыми схемами лечения. Вы также можете выбрать винкристин в сочетании с платиновыми схемами (цисплатин, оксалиплатин и т.д.), винкристин в сочетании с капецитабином или даже капецитабин или гемцитабин в сочетании с паклитакселом. Также возможно проведение анализа на Her2, например, иммуногистохимического анализа на Her2(++) или теста Фишера на Her2(+), также может быть применено лечение Герцептином. 2. Операция: Это зависит от степени контурирования лимфатических узлов во время первой операции. Если во время первой операции контурирование лимфатических узлов выполнено на первой или второй станции, возможно также расширить диапазон контурирования до второй и третьей станций. Если в ходе первой операции лимфатические узлы были контурированы до третьего участка, местные увеличенные лимфатические узлы также могут быть удалены. Однако, поскольку метастатически увеличенные лимфатические узлы могут быть использованы в качестве лакмусовой бумажки и мишени для мониторинга химиотерапии и могут отражать чувствительность опухоли к препарату, я лично советую пациентам начинать с химиотерапии и оценивать эффект химиотерапии в конце каждого цикла или двух и менять схему, если она не работает, или продолжать ее, если она работает. Затем для повышения эффективности лечения могут быть назначены радиотерапия и хирургическое вмешательство.