После того как Сяо Ли родила ребенка, сложная проблема, мучившая ее, разбавила радость материнства. Она обнаружила, что каждый раз, когда она чихала или смеялась от волнения, у нее вытекала моча. Она также испытывала боли в спине и вздутие живота и обратилась в больницу, где выяснилось, что всему виной дисфункция тазового дна. Помимо дисфункции тазового дна, многие женщины также страдают от дряблости влагалища, неудовлетворительной сексуальной жизни, спазмов в животе, частого мочеиспускания и опущения матки после родов. Распространенность дисфункции тазового дна составляет более 45%, однако частота консультаций крайне низка. I. Почему после родов возникает дисфункция тазового дна? Многие женщины задаются вопросом, почему возникает дисфункция тазового дна. Функция тазового дна подобна гамаку, удерживающему мочевой пузырь, матку, прямую кишку и другие органы малого таза в области промежности, поддерживая ряд физиологических функций, таких как супружеское удовольствие, движения мочеиспускания и дефекации. В процессе беременности и родов мышцы тазового дна неизбежно повреждаются в той или иной степени, что приводит к дисфункции мышц тазового дна. Другими словами, «гамак» становится менее гибким, и органы, находящиеся в его «сети», не могут быть зафиксированы в нормальном положении, что приводит к соответствующей дисфункции. В более легких случаях повреждения тазового дна могут характеризоваться расшатанностью родового канала, спазмами в животе, неудовлетворительной сексуальной жизнью или частым мочеиспусканием и запорами. Эти клинические проявления усиливаются с возрастом. Во-вторых, дисфункция тазового дна — это не неспособность правильно сесть во время месячных. Многие женщины не осознают должным образом важность послеродового восстановления тазового дна и склонны сосредотачиваться на похудении и коррекции фигуры, при этом обвиняя некоторые симптомы дисфункции тазового дна в том, что они плохо сидели во время месячных, откладывая лечение. У многих женщин есть три основных заблуждения относительно послеродовой дисфункции тазового дна: Заблуждение 1: восстановление тазового дна не имеет значения, и обращаться за медицинской помощью следует только при тяжелых симптомах. Многие женщины не понимают дисфункции тазового дна и винят во многих проблемах неправильное сидение во время месячных, и «игнорируют» возникающие проблемы, не зная, что таким образом упускается лучшее время для восстановления тазового дна. Большинство женщин страдают от расстройств тазового дна, но степень их выраженности различна. Рекомендуется провести тест на функцию тазового дна через 42 дня после родов, чтобы выявить проблемы и вылечить их как можно скорее. Также рекомендуется своевременно пройти реабилитацию тазового дна, чтобы улучшить качество жизни супружеских пар после родов и предотвратить такие проблемы, как ненормальное мочеиспускание в период менопаузы. Реабилитация тазового дна может считаться «послеродовой необходимостью», но на самом деле уже во время планируемой беременности женщине необходимо научиться правильно располагать группы мышц, правильно сокращаться и тренировать тазовое дно постепенно, в нужном количестве и в нужное время, и последовательно. По мере развития беременности матка постепенно увеличивается в размерах, а давление и повреждения тазового дна возрастают с каждым днем. Миф 2: Дисфункция тазового дна возникает только во время нормальных родов. Дисфункция тазового дна бывает только у женщин, родивших нормально? У большинства женщин с нормальными родами возникают проблемы с расширением родового канала, деформацией мышечных волокон, потерей тонуса и вывихом нестабильных тазовых суставов. Женщинам, рожающим путем кесарева сечения, не нужно беспокоиться об этой проблеме? Действительно, некоторые исследования показали, что частота недержания мочи и опущения тазовых органов значительно выше у тех, кто рожает вагинально, чем у тех, кто рожает путем кесарева сечения, поэтому вагинальные роды являются важной причиной послеродовой дисфункции тазового дна и могут быть связаны с прямым повреждением фасциальных поддерживающих структур в тазу и стенке влагалища, а также прямым или косвенным повреждением мышц и нервов тазового дна, но это не единственная причина». Такие факторы, как беременность, снижение уровня эстрогена и увеличение веса во время беременности и родов, являются важным фактором, способствующим нарушению функции тазовых органов. Именно поэтому у некоторых пациенток, перенесших кесарево сечение, также развивается недержание мочи и опущение тазовых органов, что также требует реабилитации тазового дна и никогда не должно восприниматься легкомысленно. Миф 3: Трудно восстановиться после уже возникшей дисфункции тазового дна. Лечение дисфункции тазового дна не является сложным, а лечение очень эффективно. Пациенткам с легкой формой дисфункции тазового дна достаточно выполнять упражнения для мышц тазового дна в домашних условиях под руководством врача. Пациенты со средней и тяжелой степенью заболевания могут лечиться в больнице с помощью электростимуляции, биологической обратной связи и т.д. Например, в случае недержания мочи 65% пациентов могут быть полностью излечены, а более 95% — облегчены. В обычных больницах также разрабатываются индивидуальные планы лечения для каждого пациента и применяются наиболее подходящие методы реабилитации. Основными методами лечения, используемыми в реабилитации, являются электронная биологическая обратная связь, функциональная электростимуляция, тренировка мочевого пузыря и упражнения Кегеля. Если не уделять никакого внимания лечению, то по мере старения и снижения уровня гормонов их мышцы будут становиться все более дряблыми, а симптомы дисфункциональных нарушений тазового дна — все более тяжелыми, и в конце концов единственным выходом станет хирургическое вмешательство.