Как правило, к 1 или 1,5 годам дети способны контролировать мочеиспускание ночью, и энурез значительно уменьшается. Однако, как правило, некоторые дети могут контролировать мочеиспускание только днем, а ночью часто мочатся в постель в возрасте 2 или даже 2,5 лет. Большинство детей перестают мочиться по ночам после трехлетнего возраста. Однако ненормально, если дети старше трех лет продолжают мочиться в постель чаще двух раз в месяц. Энурез в медицине известен как «ночной энурез» или «ночной энурез». Является ли энурез болезнью? Это звучит ново, но в этом нет ничего необычного.
Обзор заболевания
Существует первичная и вторичная формы энуреза у детей. Первичный энурез у детей, широко известный как энурез, — это состояние, при котором моча выделяется в постели во время сна, без осознания этого или во сне, и об этом становится известно только после пробуждения. В большинстве случаев это простое и стойкое заболевание, то есть, кроме энуреза, отсутствуют сопутствующие симптомы, нет органических поражений, а физические и химические анализы находятся в пределах нормы. В подавляющем большинстве случаев энурез является первичным. У 2-4% детей симптомы энуреза сохраняются до взрослого возраста. Опасность энуреза заключается в психологическом расстройстве из-за длительного ущерба самооценке.
Вторичный энурез у детей может возникать днем или ночью, в постели или вне ее, бодрствующий или нет, и имеет другие, более очевидные клинические и патологические проявления, чем энурез, в основном органические, такие как обструкция нижних мочевых путей, цистит, нейрогенный мочевой пузырь (неврологическая дисфункция) и т.д. Он в основном сопутствующий и преходящий, и может улучшаться при других патологиях.
Как правило, дети начинают контролировать мочеиспускание в возрасте 3-4 лет, но если после 5-6 лет они продолжают регулярно мочиться в постель, например, более двух раз в неделю в течение 6 месяцев, это называется «энурез». Ночной энурез — распространенное заболевание, и в Китае им чаще страдают мальчики, чем девочки. Точная причина первичного ночного энуреза неизвестна, но может быть связана со следующими факторами.
Существуют причины, по которым дети мочатся в постель
Генетические факторы
Ночной энурез обычно доминирует в семьях, при этом вероятность энуреза у детей, родители которых страдали ночным энурезом, составляет 3/4. Если один из родителей страдал энурезом, вероятность возникновения этого заболевания у его ребенка составляет 1 к 2.
Болезнетворные факторы
Острицы (раздражение уретры глистами), инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, местное воспаление уретры, spina bifida, травма спинного мозга, дисфункция крестцового нерва, эпилепсия, недоразвитый мозг, маленький размер мочевого пузыря и т.д., но лишь небольшой процент энуреза вызван болезнью. Подавляющее большинство случаев энуреза у детей связано с психическими факторами, гигиеническими привычками, факторами окружающей среды и т.д.
Очень глубокий сон, неспособность вовремя проснуться для мочеиспускания
Некоторые больные дети не приучены к мочеиспусканию, например, долгое время пользуются подгузниками, родители не будят детей ночью и не носят их в туалет, чтобы помочиться, или даже некоторые родители помогают своим детям помочиться, когда они лежат в постели и спят, что приводит к привычке мочиться во сне. Со временем энурез, скорее всего, будет происходить по ночам.
Задержка развития ночного контроля мочевого пузыря
Состояние пациентов с ночным энурезом может улучшаться по мере взросления, и они перестают мочиться в постель, но на прекращение ночного энуреза могут уйти годы, и даже 1% людей продолжают мочиться в постель после достижения половой зрелости.
Экологические факторы
Внезапная смена обстановки; изменение климата, например, холод. Кроме того, энурезу могут способствовать дети, которые пьют слишком много воды перед сном; едят фрукты, содержащие много воды и обладающие мочегонным эффектом, например, арбуз; родители, которые не мочатся вовремя, когда у ребенка возникают ночные позывы к мочеиспусканию.
Недостаточная выработка гормона контроля мочеиспускания ADH
Кроме того, у 20-30% детей с ночным энурезом организм не вырабатывает достаточное количество АДГ — гормона, который естественным образом вырабатывается организмом и уменьшает количество мочи.
Лечебные мероприятия при энурезе у детей
1. общее лечение
Не вините и не ругайте ребенка, а поощряйте его, чтобы у него появилась решимость вылечить энурез. Родители должны проявлять к больному ребенку заботу и ласку. Запретите пить после ужина, укладывайте ребенка в постель, чтобы он помочился, и будите его ночью, чтобы он помочился 1-2 раза.
2. Медикаментозное лечение
① Прометазин: это центральный стимулятор, который уменьшает глубину сна. 25-50 мг следует принимать перорально каждую ночь в течение 3-4 месяцев. В случае рецидива после прекращения приема препарата, его можно дать снова. ②Парасимпатические блокаторы: пробенецид или оксибутинин (Oxybutynin, т.е. дитропан, уридорин). Принимаются перорально перед сном для расслабления мышц детрузора и подавления сокращения мочевого пузыря. (iii) Эфедрин 25 мг перорально перед сном. Он может усилить сокращение шейки мочевого пузыря и задней уретры.
3. Тренировка мочевого пузыря
Попросите ребенка увеличить интервал между мочеиспусканиями в течение дня, постепенно от одного раза в 1/2 — 1 час до одного раза в 3-4 часа, чтобы расширить емкость мочевого пузыря.
4. Тренировка условного рефлекса
Приучите ребенка просыпаться перед мочеиспусканием с помощью будильника. Под тело ребенка подкладывается электронная подушечка, к которой подключается электрический звонок. Как только подушечка намокает, электрический звонок подключается к цепи и раздается звук, чтобы разбудить ребенка для мочеиспускания; если это неэффективно, можно добавить прометазин, чтобы уменьшить глубину сна. Как правило, 70-80% случаев первичного энуреза можно вылечить после 1-2 месяцев обучения.
5. заставляйте детей вставать каждую ночь для мочеиспускания
Поскольку мочевой пузырь у детей меньше, чем у взрослых, им необходимо регулярно мочиться, чтобы избежать энуреза. Если они будут вставать ночью, чтобы помочиться, они в принципе не будут мочиться в постель.
Никогда не ругайте ребенка, который мочится в постель
Энурез у детей — это заболевание, при котором дети старше 5 лет все еще не могут контролировать свое мочеиспускание и часто мочатся в постель по ночам, а иногда мочат брюки днем. В подавляющем большинстве случаев энурез у детей не связан с болезнью, а вызван психологическими или различными другими факторами.
Пейте меньше воды после 16.00 каждый день, ешьте меньше жидкости на ужин и не ешьте фрукты, такие как арбуз, апельсины, сырые груши или молоко, чтобы уменьшить количество мочи, накапливающейся в мочевом пузыре ночью. Не дразните ребенка перед сном, не возбуждайте его, не позволяйте ему заниматься напряженной деятельностью и не смотрите захватывающие и напряженные фильмы, чтобы избежать перевозбуждения.
Возьмите за правило ежедневно перед сном тщательно мочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь от мочи. Следите за ночными мочеиспусканиями ребенка и будите его, чтобы он помочился до того, как намочит постель.
Важно отметить, что энурез может вызывать у детей застенчивость, тревогу, страх и замкнутость. Если родители прибегают к ругани, угрозам или наказаниям, это может усугубить состояние ребенка и вызвать депрессию, усугубить психологическое бремя и ухудшить симптомы, а не облегчить их. Мы считаем, что лечение детей с энурезом должно проводиться только с утешением и поощрением, что очень важно и является залогом успеха.
Малые способы лечения энуреза у детей
Дети обычно способны прекратить энурез после пяти лет, а тем, кто продолжает мочиться в постель после этого возраста, ставят диагноз «ночной энурез». Каждый десятый ребенок все еще мочится в постель в возрасте пяти лет, но только один из ста после 13 лет, причем мальчики растут медленнее девочек и мочатся в постель относительно чаще.
Меньше энуреза у детей, находящихся на грудном вскармливании
Почему грудное молоко предотвращает энурез?
Грудное вскармливание улучшает неврологическое развитие, стабильность мочевого пузыря и сфинктера мочевыводящих путей, поэтому грудное молоко действительно полезно для борьбы с энурезом у детей.