Существует множество различных способов лечения аденомиоза, и их можно назвать «запутанными». Это зависит от конкретного пациента. В целом, возраст, симптомы и требования к фертильности пациенток с аденомиозом оказывают значительное влияние на выбор метода лечения. Здесь я приведу беглый обзор нескольких наиболее распространенных методов, с которыми также часто сталкиваются пациентки с аденомиозом в клинической практике. Лекарства: Если бы пациентки с аденомиозом играли в игру «Эстафета названий лекарств», это была бы игра, в которую можно играть долго. На самом деле, будь то таблетки, обезболивающие, кровоостанавливающие или любые другие виды лекарств, врач должен четко сказать вам при их назначении: они временно снимут болезненные симптомы, но не достигнут цели лечения. Кольцо Маннорея: Кольцо Маннорея — это противозачаточное кольцо, которое при аденомиозе фактически не отличается от таблетки. Некоторые пациентки, которых я наблюдаю с аденомиозом, также используют кольцо Манмоля, а некоторые даже установили кольцо во время процедуры У, сохраняющей аденомиоз, а затем удалили кольцо только во время процедуры. Насколько эффективна маннорея? Он эффективен для некоторых пациентов. Единственный способ узнать, эффективно ли кольцо Манмоля для самих пациентов, — это попробовать его. Среди пациенток с аденомиозом, которых я наблюдаю ежедневно, есть небольшой процент тех, кто испытал облегчение от менструальных болей и обильных месячных при использовании Мануэля, но есть очень большая группа людей, которым он не помогает, поскольку изначально он не был разработан для лечения аденомиоза. Кроме того, пациентки с большой маткой не подходят для использования Manometrium, так как кольцо имеет тенденцию спадать. Что касается таких симптомов, как неполноценные менструации, увеличение веса и изменение цвета кожи после установки ВМС, пациенткам не следует слишком беспокоиться, поскольку они обычно не вызваны другими заболеваниями, а являются побочными эффектами «Маннедола». Что касается Manned Luna, если пациентки с аденомиозом имеют намерение использовать его, они также могут попробовать его. Период адаптации для Manned Luna обычно составляет шесть месяцев, если он превышает шесть месяцев, а побочные эффекты от ношения кольца все еще очень высоки, то продолжать его использование нецелесообразно. Нож Хедро: Говоря о ноже Хедро, следует отметить, что он имеет сходное «происхождение» с кольцом Маннедро, и оба эти метода в лечении аденомиоза несколько совпадают. Это связано с тем, что первоначально Мандрел применялся для контрацепции, а Хелипад — для лечения опухолей, но позже они были «воссозданы» и использованы для лечения аденомиоза. Он работает как выпуклая линза, фокусирующая солнечный свет для создания фокуса высокой температуры, и фокусирует ультразвуковые волны для создания мгновенной высокой температуры, которая вызывает коагуляционный некроз тканей в зоне воздействия. Однако поврежденная ткань не исчезает сразу, она постепенно поглощается организмом или превращается в рубец. Однако он имеет очевидные ограничения в лечении аденомиоза, поскольку может действовать только на опухоли молочной железы, опухоли костей и фибромиомы матки. Он может использоваться только при очаговых поражениях аденомиомой и не эффективен при лечении больших участков поражения. Конечно, это не означает отрицание пользы гелионожа в лечении аденомиоза. Например, если пациентка с аденомиозом хочет иметь детей, можно попытаться сначала избавиться от некоторых более крупных очагов аденомиоза, создав тем самым условия, благоприятные для беременности. Это факт, что некоторые пациентки с аденомиозом, которых я наблюдаю ежедневно, значительно улучшают свое состояние или даже полностью излечиваются после прохождения процедуры «Хелио-нож». Просто, относительно говоря, есть больше пациентов, у которых после ГЭФ был рецидив, а затем вторая операция. Чаще всего после проведения ГЭФ аденомиоз значительно облегчается или даже исчезает на некоторое время, но через некоторое время состояние рецидивирует, и боль возвращается с новой силой, требуя дальнейшего лечения. Поэтому нельзя сказать, что пациенткам с аденомиозом, имеющим соответствующие потребности, не стоит пробовать гелиофациальное лечение, просто они должны быть готовы к соответствующим психологическим ожиданиям. Только лапароскопия: Если при ограниченном аденомиозе есть место для лапароскопии, то при диффузном аденомиозе одной лапароскопии недостаточно. Реальность такова, что в большинстве случаев аденомиоз носит диффузный характер, поэтому это неудобно. Распространение очаговой ткани при аденомиозе очень обширно и неравномерно, особенно при экстернальном эндометриозе, когда некоторые очаги могут быть эктопированы в прямую кишку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, шейку матки и т.д. Шейку матки, в частности, очень трудно обрабатывать лапароскопически из-за множества кровеносных сосудов и сложной анатомии. Лапароскопию можно проводить при фиброидах, аденомиоз не подходит. Маточно-сохраняющая хирургия: Маточно-сохраняющая хирургия, также известная как U-образное иссечение аденомиоза, — это просто хирургическое лечение аденомиоза, которое сохраняет матку и устраняет боль от аденомиоза. После операции матка и полость матки возвращаются к нормальным размерам, пациентка может иметь месячные, в большинстве случаев менструации сокращаются, анемия корректируется, боль ослабевает, и некоторые пациентки могут готовиться к беременности и родам через два года после операции. Однако это открытая операция, которая в большей или меньшей степени приведет к повреждению матки, поэтому пациенткам с аденомиозом, желающим иметь детей, рекомендуется сначала попытаться зачать и родить детей, прежде чем рассматривать возможность операции. Эмболизация маточных артерий: это минимально инвазивное вмешательство, которое я назвал «голоданием аденомиоза». Эмболизация маточных артерий (ЭМА) применяется в клинической практике уже более 20 лет, первоначально для лечения острых маточных кровотечений, а затем, в частности, для лечения фибромиомы. В настоящее время эта процедура используется для лечения острых гинекологических и акушерских кровотечений, гинекологических опухолей и сосудистых мальформаций, а также для лечения аденомиоза. Матка — одна из самых сосудистых тканей в организме женщины, и она также имеет относительно хорошо развитую сеть кровеносных сосудов. Поэтому, если маточные артерии блокируются при аденомиозе, матка не может получать нормальные питательные вещества, и пораженная аденомиозом матка будет «голодать» до смерти. Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ, например, она не влияет на эндокринные и менструальные циклы женщин и может быть выполнена без повреждения нормальных тканей и органов матки. Кроме того, она является малоинвазивной и неинвазивной, и вы можете быть выписаны через 1-2 дня после процедуры. Однако, само собой разумеется, что этот метод лечения не идеален, и есть несколько моментов, которые необходимо учитывать пациентам в качестве меры предосторожности: 1. Эффективность эмболизации маточных артерий сильно зависит от уровня опыта конкретного врача, и некоторые врачи могут даже признаться, что симптомы, связанные с аденомиозом, значительно уменьшатся в течение 2-3 лет, но частота рецидивов может достигать 50% через 5 лет. 2, Эмболизация маточных артерий может значительно облегчить менструальные боли, связанные с аденомиозом, но эффект достижения полного исчезновения менструальных болей очень мал. 3. Эмболизация маточных артерий может способствовать уменьшению размеров очагов аденомиоза в различной степени, но эффект варьируется от человека к человеку. 4. эмболизация маточных артерий имеет определенные осложнения и должна быть тщательно рассмотрена для пациентов с потребностями фертильности. В заключение можно сказать, что если симптомы аденомиоза тяжелые и болезненные, вы можете рассмотреть возможность использования этого метода для временного облегчения боли и страданий в соответствии с вашей собственной ситуацией, в сочетании с рекомендациями вашего врача. Гистерэктомия: В тяжелых случаях аденомиоза гистерэктомия является обычной медицинской рекомендацией. Гистерэктомия может удалить поражение, вылечить боль и улучшить качество жизни пациентки. Однако я считаю, что предложение о гистерэктомии трудно принять каждой женщине-пациентке. Вот почему многие пациентки с аденомиозом, которых я наблюдал в течение многих лет, страдают от этой болезни уже 5, 10 или 15 лет, и многим из них местная больница не раз давала соответствующие рекомендации, но они предпочитали терпеть боль, не желая оставаться без этого уникального органа женщины. Самое главное, что «резать матку» неприемлемо для женского сердца. В гинекологии аденомиоз считается «доброкачественной опухолью», поэтому пациентки неохотно идут на удаление матки, пока это не станет абсолютно необходимым.