Испытываете ли вы слабость, нежность, отечность и боль в конечностях после ходьбы, вынуждающие вас отдыхать в течение нескольких минут, прежде чем продолжить путь? Или, что еще хуже, у вас постоянные боли в ногах, вы часто лежите на коленях по ночам и не можете заснуть ночью? Или, что еще хуже, у вас гиперпигментация, язвы, цианоз и некроз пальцев на нижних конечностях? Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, возможно, вы страдаете от «ишемической болезни нижних конечностей». Что такое «ишемическая болезнь нижних конечностей»? Ишемическая болезнь нижних конечностей включает в себя симптомы ишемии дистальных отделов конечностей из-за относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения нижней конечности, вызванной нарушением кровотока вследствие стеноза, окклюзии, тромбоза или эмболии артерий, а в тяжелых случаях может произойти некроз конечности. Таким образом, ишемические заболевания нижних конечностей могут быть вызваны артериальными и венозными заболеваниями, а также застоем крови в конечности. У пациентов с артериальной ишемической болезнью наблюдаются периодические или постоянные боли в ноге, снижение температуры кожи, бледность, уменьшение или даже недоступность артериальной флюктуации, онемение и ограниченность движений. Боль может ослабевать при опускании и отдыхе конечности, может появляться или усиливаться при подъеме или увеличении дистанции ходьбы. Сосудистое ультразвуковое исследование и трехмерная реконструкция сосудов нижних конечностей позволяют определить место, причину и степень тяжести артериального заболевания. Артериальные ишемические заболевания в основном относятся к следующим категориям: 1. Окклюзионная болезнь атеросклероза нижних конечностей Окклюзионная болезнь атеросклероза нижних конечностей в основном поражает людей среднего и пожилого возраста, часто на фоне гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета и других заболеваний, с такими факторами риска, как курение, а симптомы ишемии, такие как боль в нижних конечностях, постепенно усиливаются, от перемежающейся хромоты до постоянной боли в покое и ишемического некроза конечностей. 2. тромбо-окклюзивный васкулит Тромбо-окклюзивный васкулит возникает у людей молодого и среднего возраста, с большим стажем курения, а также семейной склонностью к скоплению, и чувствительностью к никотину, который был распространен в 1980-х годах и ранее, но сейчас постепенно уменьшается, в основном проявляясь ишемией нижних конечностей, часто в сочетании с тромботическим поверхностным флебитом. 3. острая артериальная эмболия Острая артериальная эмболия нижней конечности может привести к острой ишемии конечности, коллатеральное кровообращение не устанавливается вовремя, и необратимый некроз конечности дистальнее эмболии может произойти в течение 6-8 часов. Однако если начало заболевания наступает более чем через 6-8 часов, эффект эмболизации ограничен, и она может легко привести к миопатическому нефротическому синдрому, с повышенной смертностью и частотой ампутаций. 4. синдром Рейно возникает под влиянием эмоций, стресса, холодовой стимуляции и т.д. и проявляется бледностью, болью, невозможностью пальпации, онемением и параличом конечности. 5. артериовенозные фистулы Артериовенозные фистулы возникают из-за нарушения прямого сосудистого пути между артерией и веной, в результате чего артериальная кровь поступает обратно в вену через фистулу, что приводит к недостатку кровоснабжения дистального отдела артерии, вызывая симптомы ишемии и, в тяжелых случаях, некроз дистального отдела конечности. 6, диабетическая стопа Диабетическая стопа — это диабетическая стопа пациента из-за длительного неудовлетворительного контроля сахара в крови, вовлекающая мелкие и средние кровеносные сосуды в конечностях, склероз, окклюзию, что приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей, боли в конечностях, пигментации, язвам и даже гангрене. Таким образом, диабетическая стопа связана с атеросклерозом и окклюзией и отличается от них. Ее труднее лечить, поскольку сосуды, вовлеченные в процесс, мельче и нежнее. Венозная ишемия характеризуется постепенно нарастающей периодической тяжестью, нежностью и слабостью конечностей, переходящей в постоянную боль в конечности, усиливающуюся при прострации и движении конечности и относительно уменьшающуюся при возвышении и покое конечности. Тромбоз глубоких вен и его последствия Тромбоз глубоких вен означает аномальное свертывание крови в глубоких венах, которое часто встречается в нижних конечностях. Поэтому предполагается, что число пациентов с ТГВ нижних конечностей и его последствиями составляет не менее 30 миллионов. Если вовремя не диагностировать и не лечить острую стадию ТГВ, некоторые пациенты могут быть вынуждены ампутировать конечности из-за сильного застоя, отека и некроза нижних конечностей; некоторые пациенты могут пострадать от легочной эмболии из-за смещения тромба, и около 100 000 человек ежегодно умирают от легочной эмболии в США. Кроме того, большинство пациентов, не решивших проблему своевременно и правильно, не застрахованы от последствий хронического тромбоза, что приводит к длительным периодическим или постоянным болям в ногах из-за застоя крови в нижних конечностях, что влияет на жизнь и трудоспособность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности. 2. Поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей (умеренное или тяжелое) Подробности см. в последнем выпуске еженедельника «Саньцзян». 3. Тромботический поверхностный флебит Тромботический поверхностный флебит часто встречается в клинической практике и может вызвать значительный дискомфорт и функциональные ограничения нижних конечностей, хотя это доброкачественное самоограничивающееся заболевание, оно может рецидивировать и сохраняться в течение длительного времени. Он проявляется в виде болезненных полосовидных структур или узелков по ходу вены и часто сочетается с перивенозной воспалительной реакцией, вызывающей покраснение вовлеченной в процесс вены.