Рак поджелудочной железы — распространенный смертельный рак пищеварительной системы и одна из злокачественных опухолей с самым плохим прогнозом. В 2007 году в США смертность от рака поджелудочной железы занимала 4-е место среди всех злокачественных опухолей. В последние годы заболеваемость раком поджелудочной железы значительно возросла в крупных и средних городах Китая, причем в таких районах с высоким уровнем заболеваемости, как Шанхай и Тяньцзинь, за 20 лет заболеваемость увеличилась в четыре раза, а ежегодный уровень заболеваемости составляет около 9/100 000. Поскольку рак поджелудочной железы коварен по происхождению, его клинические проявления неспецифичны, а болезнь быстро прогрессирует, большинство пациентов на момент постановки диагноза уже находятся на поздних стадиях или имеют отдаленные метастазы. 5-летняя выживаемость при распространенном раке поджелудочной железы составляет менее 5%, а общий исход крайне неблагоприятен. Хирургия является единственным методом лечения, доступным пациентам с раком поджелудочной железы для долгосрочного выживания. Только 10-15% пациентов имеют шанс на хирургическую резекцию, а 5-летняя выживаемость после операции составляет около 20%. Только около 50% пациентов, которых до операции оценивают как резектабельных, в конечном итоге подвергаются радикальной резекции, а остальные пациенты часто отказываются от радикальной операции из-за интраоперационных метастазов или инвазии опухоли в крупные кровеносные сосуды. Поэтому нехирургическое лечение играет важную роль в комплексном лечении рака поджелудочной железы. Нехирургические методы лечения рака поджелудочной железы включают химиотерапию, радиотерапию, физиотерапию, молекулярную таргетную терапию и китайскую травяную медицину. Химиотерапия является основным методом лечения распространенного рака поджелудочной железы или метастатического рака поджелудочной железы. Различные режимы химиотерапии, в основном гемцитабин, широко используются в клинической практике, однако химиотерапия может лишь в ограниченной степени продлить выживаемость пациентов. У некоторых пациентов развивается резистентность к гемцитабину, и не существует единого режима химиотерапии второй линии. Значение радиотерапии в лечении рака поджелудочной железы средней и поздней стадии в настоящее время является спорным. Результаты нескольких рандомизированных контролируемых клинических исследований противоречивы, основными причинами разногласий являются различия в охвате поля, технике радиотерапии и выборе дозы. В качестве местного лечения радиотерапия не рекомендуется пациентам с раком поджелудочной железы с метастазами, так как трудно контролировать метастазы. Использование физиотерапии, такой как высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, при раке поджелудочной железы все еще находится в стадии клинических испытаний во всем мире, и его эффективность еще предстоит наблюдать и оценивать. В последние годы молекулярно-направленные препараты показали хорошие перспективы в лечении злокачественных опухолей. Эрлотиниб (Трош) в настоящее время является единственным ингибитором тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR TKI), одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для применения у пациентов с раком поджелудочной железы, но он лишь улучшает медиану выживаемости с 5,9 месяцев до 6,4 месяцев и 1-годичную выживаемость с 17% до 24% при распространенном раке поджелудочной железы. Цетуксимаб и бевацизумаб продемонстрировали более высокую эффективность и 1-летнюю выживаемость по сравнению с гемцитабином при комбинации с гемцитабином в предыдущих клинических испытаниях I/II фазы. Однако их эффективность не была подтверждена в последующих клинических испытаниях III фазы на больших выборках. В последние годы китайская медицина продемонстрировала некоторые преимущества в комплексном лечении опухолей. В 2010 году в американском журнале по панкреатологии PANCREAS была опубликована научная статья под названием «Модель многопрофильного комплексного лечения метастазов в печень рака поджелудочной железы на основе химиотерапии, радиотерапии и/или лечения китайскими травами», написанная доктором Оуян Хуацяном из Онкологической больницы Тяньцзиньского медицинского университета. Проанализировав 164 пациента с метастазами рака поджелудочной железы в печени, авторы статьи отметили, что химиотерапия и лечение травами для устранения жары и сырости являются прогностическими защитными факторами для пациентов с метастазами рака поджелудочной железы в печени, и что многопрофильная комплексная модель лечения, основанная на сочетании химиотерапии, радиотерапии и лечения травами, может принести пользу пациентам. Авторы также разработали модель прогностического индекса для метастазов в печень при раке поджелудочной железы, которая может быть использована для оценки времени общей выживаемости пациентов и служить основой для выбора соответствующей модели комбинированного лечения. «Результаты I фазы клинических испытаний китайского лекарственного препарата Huachansu показали его безопасность и эффективность при лечении распространенного рака поджелудочной железы, причем у некоторых пациентов удалось добиться уменьшения или стабилизации опухоли. В настоящее время проводится последующее клиническое исследование II фазы проекта. В целом, рак поджелудочной железы в настоящее время остается одним из самых плохо прогнозируемых онкологических заболеваний. Большинство пациентов по-прежнему не имеют эффективного лечения из-за отсутствия доступа к хирургическому вмешательству. Улучшение общей выживаемости при распространенном раке поджелудочной железы должно опираться на многопрофильную и комплексную модель лечения, особенно на интегрированное использование китайских и западных методов лечения.