В стране наблюдается тенденция к старению населения, и в последние годы активно изучается саркопения — возрастной синдром, связанный с различными неблагоприятными последствиями для здоровья. Саркопения проявляется как возрастное снижение массы, силы и функции скелетных мышц. Недавние исследования показали, что саркопения тесно связана с хронической сердечной недостаточностью (ХСН): у большинства пациентов с ХСН отмечается уменьшение периферической скелетной мышечной ткани на ранних стадиях заболевания, и даже у пожилых пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса наблюдается значительное снижение нелипидной массы в ногах и во всем теле, что тесно связано со снижением способности к физической нагрузке. I. Определение саркопении Саркопения, также известная как саркоптоз, является возрастным гериатрическим синдромом, характеризующимся прогрессирующей потерей мышечной массы, силы и функции, и является мощным фактором хрупкости, инвалидности и смерти у пожилых людей. II. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в сочетании с саркопенией Саркопенией страдают от 5% до 13% людей в возрасте 60-70 лет и до 50% людей в возрасте 80 лет, а распространенность этого заболевания в общей популяции пожилых людей в Азии составляет от 4,1% до 11,5%. Распространенность саркопении у пациентов с ХБП достигает 20% по сравнению с контрольной группой того же возраста. Хотя миастения гравис является возрастным заболеванием, ЧМТ может ускорить начало поражения скелетных мышц, что приводит к уменьшению периферической скелетной мышечной ткани на ранних стадиях заболевания. Как осложнение ХБП, миастения гравис оказывает серьезное влияние на прогрессирование и прогноз ХБП. Диагноз саркопении: 1) снижение мышечной массы; 2) снижение мышечной силы; 3) снижение мышечной функции. Диагноз может быть поставлен при выполнении 1-го и обоих пунктов 2 и (или 3). V. Возможные механизмы хронической сердечной недостаточности в сочетании с саркопенией 1. Дисбаланс белкового обмена: У пациентов с сердечной недостаточностью усиливается катаболизм белков, а в распаде белков скелетных мышц участвуют убиквитин-протеасомная система и система аутофагии-лизосом. 2. Окислительный стресс: Окислительный стресс является одним из важных признаков нескольких тяжелых патологических состояний, включая сердечную недостаточность. Высокий уровень окислительного стресса может вызвать повреждение митохондрий миоцитов, что в свою очередь приводит к нарушению функции миоцитов. Лечение хронической сердечной недостаточности в сочетании с саркопенией: гормон роста, желудочное голодание и добавки витамина D также являются актуальными направлениями исследований в области гормональной терапии, однако исследований по их применению у пациентов с сердечной недостаточностью недостаточно. Результаты небольших клинических испытаний показывают, что ACEI и ARB могут защищать скелетные мышцы, способствуя пролиферации эндотелиальных клеток, увеличивая кровоток в скелетных мышцах, улучшая резистентность к инсулину и функцию митохондрий, снижая уровень воспалительных факторов IL-6 и TNF-α и другие механизмы, тем самым улучшая переносимость физической нагрузки у пациентов с сердечной недостаточностью. VII. Прогноз хронической сердечной недостаточности в сочетании с саркопенией Ретроспективное исследование 160 случаев сердечной недостаточности показало, что у 52 пациентов с саркопенией риск смертности от всех причин в течение 1 года был в 4,5 раза выше, чем в остальной популяции.