(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка — девушка 23 лет, сообщила, что за день до этого во время медицинского осмотра у нее был положительный анализ крови на сифилис, но при обычном течении событий никаких симптомов дискомфорта не было, и пришла в клинику для подтверждения диагноза и лечения. После подробного опроса выяснилось, что пациентка имела рискованное сексуальное поведение, и для уточнения диагноза сифилиса был проведен анализ крови. Поэтому пациентку лечили внутримышечными инъекциями бензатин-пенициллина в соответствии с рекомендациями по лечению сифилиса и в итоге вылечили.
Основная информация】Женщина, 23 года
Тип заболевания】Сифилис
Госпиталь】Главный госпиталь восточной зоны военных действий
Дата консультации】Август 2018
План лечения] Внутримышечная инъекция (бензатин пенициллин для инъекций)
Период лечения】3 недели
Эффект лечения】Стабильное состояние
I. Первичная консультация
Молодая пациентка пришла в клинику с тревожным цветом лица и сообщила, что 1 день назад во время медосмотра у нее взяли кровь и обнаружили положительный результат на сифилис, но обычно у нее не было никаких неприятных симптомов, поэтому она пришла в клинику, чтобы подтвердить диагноз и провести лечение. После дальнейшего общения с пациенткой выяснилось, что в течение 2 месяцев у пациентки были сексуальные контакты с высоким риском, а 1 месяц назад в области вульвы образовалась язва, но к ней не отнеслись серьезно, и через некоторое время язва зажила. На основании анамнеза пациенту был первоначально поставлен диагноз сифилис и проведены соответствующие анализы для уточнения диагноза.
II. Лечение
После подтверждения диагноза пациенту был проведен детальный осмотр специалиста, который выявил большое количество рассеянных красноватых макул по всему телу пациента, которые не сливались друг с другом, но не были болезненными или зудящими, поэтому пациент не испытывал никакого дискомфорта. У пациента также был диагностирован сифилис II стадии в связи с симптомами предыдущего месяца, а именно наличием язв в области вульвы, и положительным анализом крови на спирохеты сифилиса с титром 1:2. Поэтому, в соответствии с рекомендациями по лечению сифилиса, пациенту был назначен бензатин пенициллин для инъекций, также был проведен пенициллиновый кожный тест. После исключения аллергии на пенициллин пациенту было решено применять бензатин пенициллин для инъекций внутримышечно в течение 6 месяцев непрерывного лечения.
III. Эффект лечения
Состояние пациента было относительно стабильным благодаря четким рекомендациям по лечению сифилиса и активному сотрудничеству пациента с лечением. Через 3 месяца после лечения пенициллином длительного действия, т.е. бензатин пенициллином для инъекций, тест на толуидиновый красный в ненагретой сыворотке был повторен и все еще был положительным, но снизился до 1:8 по сравнению с предыдущим тестом, а через 6 месяцев после лечения тест на толуидиновый красный в ненагретой сыворотке был повторен, и результат пациента стал отрицательным, что указывает на то, что предыдущий протокол лечения был правильным и что у пациента был хороший исход. Однако, поскольку заболевание склонно к рецидивам, пациенту было рекомендовано регулярно проходить обследования в течение 2 лет для предотвращения рецидивов. На сегодняшний день пациентка находится под наблюдением в течение 2 лет без рецидивов и достигла точки излечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент выздоровел после агрессивного лечения. Однако, поскольку заболевание часто склонно к рецидивам, пациенту все равно необходимо обращать внимание на следующие моменты в повседневной жизни.
1. поскольку сифилис передается половым путем, половые партнеры пациента также должны быть своевременно обследованы и, в случае выявления сифилиса, своевременно пролечены. После постановки четкого диагноза необходимо как можно скорее разработать план лечения. Препаратом выбора является пенициллин, при аллергии на пенициллин можно использовать доксициклин, эритромицин и азитромицин.
2, пациентам в процессе лечения сифилиса необходимо обратить внимание на наличие озноба, лихорадки, головной боли, головокружения, учащенного дыхания и тахикардии и других реакций, при наличии которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В то же время, после излечения требуется регулярное наблюдение: каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев во второй год. Если результаты отрицательные в течение 2-3 лет подряд, наблюдение может быть прекращено.
3. в повседневной жизни уделяйте внимание отделению от одежды других людей, избегайте контакта с предметами повседневного общественного пользования в месте поражения кожи и как можно раньше обратитесь за медицинской помощью в больницу. В период лечения избегайте алкоголя, морепродуктов, говядины и острой и стимулирующей пищи, такой как чили, а также строго запретите половые акты в период лечения.
V. Личное понимание
Сифилис относительно часто встречается в клинической практике и требует незамедлительной медицинской помощи. В данном случае пациент на момент консультации находился на ранней стадии сифилиса и не имел других сопутствующих инфекций. Лечение сифилиса обычно не вызывает осложнений, используемые препараты являются обычными, и при агрессивном лечении можно добиться хороших результатов.
Сексуальные контакты с высоким риском обычно являются важным фактором развития сифилиса, поэтому людям, имевшим в анамнезе нечистый секс, и тем, у кого есть типичные подозрительные симптомы, например, язвы на вульве, необходимо срочно обратиться в больницу для проведения анализа крови. Поэтому, если вы хотите предотвратить сифилис, важно соблюдать чистоту в повседневной жизни, избегать рискованного сексуального поведения и пропагандировать использование презервативов, чтобы остановить распространение заболевания.