Биполярное расстройство, также известное как биполярное расстройство или маниакальная депрессия, является серьезным психическим заболеванием. В первую очередь он вызывает аномальные колебания настроения, энергии и умственной деятельности. Он характеризуется повторяющимися эпизодами депрессивных, маниакальных и/или смешанных симптомов. Эти симптомы могут привести к разрыву отношений, снижению работоспособности на работе или в школе и даже к самоубийству. У населения в целом вероятность развития этого расстройства в течение жизни составляет около 4%. Примерно у 1/3 пациентов расстройство развивается в возрасте до 13 лет, у 1/3 — между 13 и 18 годами и у 1/3 — после 18 лет, что позволяет сделать вывод о том, что начало расстройства чаще всего приходится на детский и подростковый возраст.
Одной из таких студенток было 16 лет, обычно жизнерадостная и веселая, с отличными оценками. 2 года назад она пришла в клинику на лечение, которое длилось более месяца, потому что у нее была депрессия, интерес к учебе снизился, способность к обучению ухудшилась, память стала плохой, результаты экзаменов упали, и она хотела покончить жизнь самоубийством. После приема лекарств ее состояние быстро стабилизировалось. Год назад у пациента начались маниакальные проявления, такие как возбуждение, чрезмерный оптимизм, слепая уверенность в себе, хорошее самочувствие, высокая энергичность, хорошая память, снижение потребности во сне, импульсивное и авантюрное поведение, частые прогулы, пристрастие к посещению развлекательных заведений. У этого пациента есть как депрессивная, так и маниакальная фаза, что типично для биполярного расстройства.
Биполярное расстройство может вызывать резкие перепады настроения — от грусти и безнадежности до эйфории и/или истерик — и так далее, часто с периодами нормального настроения между ними. Наряду с изменениями настроения могут происходить серьезные изменения в энергии и поведении. Фазы грусти и безнадежности или эйфории и/или раздражительности называются депрессивными или маниакальными эпизодами, соответственно.
Основные симптомы маниакального эпизода включают.
1. резкие изменения настроения — либо крайняя раздражительность, либо эйфория.
2. потеря концентрации — постоянное переключение с одного места на другое
3. повышенная громкость речи — говорить слишком много и слишком быстро.
4. скачки мыслей и ускоренные ассоциации — слишком быстро меняет тему; не может быть прерван
5. завышенная или преувеличенная самооценка — нереалистичные представления о своих способностях и достоинствах
6. высокая энергия — не чувствует усталости, повышенная активность, трудно оставаться спокойным или постоянные изменения в планах и деятельности
7. безрассудное поведение — расточительность, безответственность, чрезмерное участие в рискованном поведении или деятельности
8. снижение потребности во сне — спите очень мало или обходитесь без сна в течение нескольких дней, не чувствуя усталости
9. гиперсексуальность — повышенная сексуальность мыслей, чувств или поведения; использование прямого сексуального языка
10. ухудшение рационального мышления.
11. злоупотребление психоактивными веществами, особенно алкоголем, снотворным и т.д.
12. не думать, что с вами что-то не так.
Основные симптомы депрессивного эпизода включают.
1. постоянное плохое настроение — чувство грусти, печали, тревоги или пустоты
2. потеря интереса и неприятные ощущения — потеря интереса к деятельности, которая когда-то нравилась, и трудности с получением приятных ощущений при выполнении дел
3. ощущение пониженной энергии или усталости — ощущение пониженной энергии, легкой усталости или неотзывчивости
4. психомоторная заторможенность или возбуждение — пониженная возбудимость, медленные движения, иногда раздражительность и склонность терять самообладание
5. низкая самооценка, самобичевание или чувство вины — чувство никчемности, беспомощности или неуместной вины
6. трудности с ассоциациями или снижение способности мыслить осознанно — трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, трудности с принятием решений
7. повторяющиеся мысли о смерти или суицидальное или самоповреждающее поведение — частые мысли о смерти или самоубийстве, или попытки совершить самоубийство
8. нарушения сна — избыточный сон, раннее пробуждение или трудности с засыпанием
9. изменения аппетита — снижение или повышение аппетита.
10. изменение веса — значительная потеря или увеличение веса.
11. потеря сексуального желания — потеря интереса или удовольствия от сексуальной активности
Хроническая боль или другие постоянные физические симптомы дискомфорта, не вызванные физическим заболеванием или травмой.
Как правило, маниакальные и депрессивные эпизоды повторяются на протяжении всей жизни. Между эпизодами у большинства людей с биполярным расстройством симптомы исчезают, но примерно у 1/3 пациентов остаются остаточные симптомы, а у небольшой части — хронические, не проходящие после лечения симптомы.
Типичное биполярное расстройство включает повторяющиеся эпизоды мании и депрессии и называется биполярным расстройством I. Некоторые пациенты, однако, никогда не испытывают тяжелой мании, а вместо этого испытывают легкую манию и депрессию — это состояние известно как биполярное расстройство II. Некоторые пациенты испытывают четыре или более эпизодов в течение года, что называется быстроциклическим биполярным расстройством. Некоторые пациенты испытывают даже несколько приступов в течение недели или одного дня. Быстрая цикличность часто возникает на поздних стадиях заболевания и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Существует также тип эпизода, характеризующийся смешением или быстрым (т.е. в течение нескольких часов) переходом гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов, называемый смешанным эпизодом биполярного расстройства.
Биполярное расстройство — это очень распространенное психическое расстройство. По разным причинам биполярное расстройство часто игнорируется или диагностируется неправильно.
1. Биполярное расстройство иногда не воспринимается как расстройство.
Например, когда у пациента легкий маниакальный эпизод, он испытывает эмоциональный подъем, энергичен, чувствует себя хорошо и работает эффективно, поэтому он обычно не обращается активно за медицинской помощью, и окружающие не думают, что у него психическое заболевание; в то время как когда он обращается за медицинской помощью в связи с депрессивным эпизодом, он склонен игнорировать свои предыдущие маниакальные симптомы, поэтому эта часть пациента часто пропускается или диагностируется неправильно.
2, из-за сложности и коварства биполярного расстройства, а многие пациенты с биполярным расстройством имеют сопутствующие заболевания, включая обсессивно-компульсивное расстройство, социальную фобию, соматоформное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами и т.д.. Это может в значительной степени повлиять на правильную диагностику биполярного расстройства.
Часто, прежде чем окончательно поставить диагноз, его ошибочно диагностируют как монофазную депрессию, тревожные расстройства, расстройства личности, злоупотребление психоактивными веществами и т.д., а в некоторых случаях у пациентов начало заболевания приходится на поздний подростковый возраст, а диагноз не ставится до 50 лет. Обычно биполярное расстройство занимает около 10 лет от начала заболевания до постановки окончательного диагноза, в среднем 6-7 лет.
3. Иногда тяжелые маниакальные или депрессивные эпизоды включают тяжелые психотические симптомы.
Общими симптомами психоза являются галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации или восприятие другими органами чувств того, чего нет) и бред (сильные убеждения, которые являются ложными и не могут быть объяснены с помощью логических рассуждений или обычной культуры). Психотические симптомы биполярного расстройства в основном являются отражением крайнего душевного состояния в тот момент. Например, преувеличенные бредовые идеи (убеждение, что кто-то является президентом или обладает особыми способностями или богатством) могут возникать во время маниакальной фазы; бредовые идеи самообвинения или никчемности (убеждение, что кто-то разорен, беден или преступник) могут возникать во время депрессивной фазы. Людям с биполярным расстройством, имеющим такие симптомы, иногда ставят ошибочный диагноз шизофрении.
4. Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков вначале могут быть ошибочно приняты за нормальное настроение и поведение детей и подростков.
В отличие от обычных изменений настроения, биполярное расстройство значительно ухудшает школьное функционирование, что приводит к неспособности компетентно работать в школе или плохим оценкам. Гиперсексуальность является характерной чертой многих подростков с биполярным расстройством. Они крайне эмоционально неустойчивы, вспыльчивы, очень импульсивны и проявляют очень тяжелые симптомы, похожие на СДВГ. Это приводит к тому, что их отвергают сверстники и друзья. Уровень самоубийств среди них в три-четыре раза выше, чем среди населения в целом.
Причины биполярного расстройства до конца не изучены, и принято считать, что оно может быть связано с генетическими и нейробиохимическими, нейроэндокринными и нейроиммунными изменениями, в то время как психологические и социальные факторы нельзя игнорировать. Строго говоря, биполярное расстройство — это пожизненное заболевание мозга. Люди с биполярным расстройством проводят 19% своей жизни в различных перепадах настроения, имеют высокий процент рецидивов, а процент успешных самоубийств при биполярном расстройстве намного выше, чем в общей популяции депрессивных людей, причем 10-20% в конечном итоге умирают от самоубийства. Мы должны признать, что биполярное расстройство, как гипертония и диабет, является долгосрочным заболеванием, которое требует ухода и внимания на протяжении всей жизни.