Цели психологического лечения преждевременной эякуляции должны быть сосредоточены на гендерных отношениях между пациентом и его или ее сексуальным партнером и включать: (i) повышение не только уверенности пациента в своих сексуальных способностях, но и его или ее общей уверенности в себе; (ii) снижение оперантной тревоги; (iii) улучшение общения и связи с сексуальным партнером; и (iv) решение межличностных проблем, которые могут способствовать преждевременной эякуляции. Поскольку большинство психологических методов лечения, о которых сообщается в литературе, представляют собой небольшие выборки или небольшие нерандомизированные контролируемые исследования, и отсутствует длительное наблюдение, информация об их непосредственной эффективности противоречива, а их долгосрочная эффективность неизвестна. Данное руководство рекомендует психологическое лечение ситуационной ПЭ или преждевременной эякуляции, подобной эякуляторной дисфункции. Поведенческая терапия началась в 1970-х годах и включает в себя технику «стоп-энд-гоу» Семанса и технику «зажатия» Мастерса/Джонсона. Пациенты проходят серию прогрессивных упражнений для освоения и развития эякуляторного контроля. Метод начинается с самостимуляции, переходит к стимуляции партнера, затем к половому акту без помпы и, наконец, к технике «стоп-движение-стоп». Такая многократная тренировка снижает реакцию пациента на сексуальную стимуляцию, чтобы пациент мог получать больше стимуляции, поддерживать соответствующую интенсивность стимуляции на пороге эякуляции и увеличивать продолжительность стимуляции. В нескольких исследованиях сообщалось, что поведенческая терапия приводит к продлению IELT, повышению сексуальной уверенности и самооценки. Мастурбация перед половым актом — частый метод, используемый многими молодыми пациентами с ПЭ. Мастурбация снижает чувствительность пениса после эякуляции и увеличивает латентность эякуляции в период бездействия. Поведенческая терапия ПЭ, хотя и эффективна в краткосрочной перспективе, требует тесного сотрудничества со стороны партнера женщины в течение длительного периода времени, и многие пациенты испытывают трудности с ее соблюдением, что влияет на долгосрочный результат. Поведенческая терапия обычно эффективна примерно через 2 недели и может быть продолжена в течение 3-6 месяцев для закрепления эффекта. Целью техники «stop-and-go» является повышение порога эякуляторной стимуляции. Партнерша стимулирует пенис пациента до тех пор, пока пациент не почувствует, что эякуляция неизбежна, затем немедленно прекращает стимуляцию и снова стимулирует, когда предвкушение эякуляции полностью исчезнет, повторяя это 3 или более раз. Техника «сжать и ущипнуть» заключается в том, что партнерша кладет большой палец на тетиву пениса, а указательный и средний пальцы на верхний и нижний корональный ободок, сжимает и давит на головку пениса в течение 3-4 секунд, а когда достигается порог эякуляции, супруга удерживает тело пениса до исчезновения ощущения эякуляции. В последнее время в некоторых центрах для десенсибилизации пациентов с преждевременной эякуляцией применяются устройства для терапии сексуальной функции, использующие физическую стимуляцию для тренировки способности пациента контролировать эякуляцию, чтобы пациент мог освоить интенсивность стимуляции для достижения порога эякуляции и задержки эякуляции. Руководство рекомендует рассматривать комбинацию для пациентов, у которых фармакологическое лечение не дало результатов и является менее эффективным.