Крипторхизм — это неспособность яичек опуститься из поясничного забрюшинного пространства в мошонку в соответствии с нормальным развитием. Определение наиболее подходящего возраста для хирургического лечения крипторхизма — это процесс, который постепенно совершенствовался в ходе исследований. Самый ранний известный хирургический метод лечения крипторхизма был опубликован Розенмеркером в 1820 году. В то время ученые считали, что еще не поздно сделать операцию до 10-летнего возраста. Однако сравнительное исследование внутренней ультраструктуры крипторхизма с помощью электронной микроскопии позже дало неверную оценку, и в 1981 году было принято общее мнение, что ультраструктурные изменения в варикоцеле яичка детей с крипторхизмом начинают проявляться к возрасту 2 недель после рождения, и что можно увидеть дегенерацию митохондрий, в большей степени на третьем году жизни, поэтому считалось, что операция должна быть выполнена до 2-летнего возраста. В течение более чем десятилетия после этого ученые в Китае в основном следовали этому критерию. Только в начале 1990-х годов в некоторых учебниках сроки проведения операции были сдвинуты еще на один год и изменены до недельного возраста (см. 2-е или 3-е издание «Педиатрической хирургии»). Считается, что при крипторхизме необратимые патологические изменения могут возникнуть в возрасте 2 лет. Поэтому больше не рекомендуется откладывать возраст операции до 2-недельного возраста. Позже, уже в 1999 году, мы прочитали в «Chinese Medical Tribune», что Американская урологическая ассоциация рекомендовала перенести возраст операции на 6 месяцев жизни, и что дальнейшие исследования показали, что критические изменения в половых клетках варикоцеле начинаются после 6 месяцев жизни, напрямую влияя на способность производить сперму во взрослом возрасте. То же самое стало публиковаться в литературе, например, в Атласе детской хирургии (Shandong Science and Technology Press, изд. Ireland P. Puri et al. 1999): «Ключом к созреванию половых клеток после рождения являются вторые шесть месяцев, и поэтому фиксация яичка теперь рекомендуется в шесть месяцев». Другой пример — известная урологическая монография Campbell Walsh Urology, 9-е издание (Peking University Medical Press Alan J. Wein et al 2009): «Решающее лечение нераспустившегося крипторхизма должно быть завершено между 6 и 12 месяцами после рождения, обычно спонтанное опускание яичка завершается в течение первых 3 месяцев жизни, и с тех пор спонтанное опускание затруднено, для того чтобы теоретически предотвратить Крипторхизм необходимо лечить на ранней стадии, чтобы теоретически предотвратить осложнения, возникающие в возрасте до 1 года.» В последнем издании американских рекомендаций по лечению крипторхизма (апрель 2014 года) четко описано, что хирургическое вмешательство при крипторхизме должно проводиться в период от 6 до 18 месяцев после рождения. Это же мнение четко выражено в авторитетных отечественных трактатах, таких как «Практическая хирургия новорожденных» (издательство «Народное здоровье», под редакцией Чжэн Шаня, издано в 2013 году), где говорится: …рекомендуемый возраст для фиксации крипторхизма изменился, что отражает накопление знаний о функции яичек новорожденных. В зарубежных странах операция по удалению крипторхизма обычно проводится после 6-месячного возраста при условии подходящей анестезии. При обследовании через 12 недель после рождения необходимо уточнить, является ли крипторхизм стойким, чтобы назначить операцию. Недавние проспективные исследования показали, что операция в возрасте до 1 года приводит к лучшему росту и развитию яичек, чем у детей, у которых операция откладывается до 3 лет. Однако концепция обновления наших учебных материалов осуществляется медленно, а содержание материалов чаще всего публикуется в проходном стиле, что резко контрастирует с пятилетним ритмом обновления, принятым в развитых странах. Это соответствует совершенно разным методам хирургического лечения, используемым в настоящее время в больницах страны — передовые больницы уже более десяти лет используют международные связи и минимально инвазивные методы, в то время как многие до сих пор придерживаются традиционного открытого разреза, используя большие разрезы для своих пациентов! В результате до сих пор существуют книги и журналы, содержание которых соответствует тому, что было более десяти лет назад. Например, пятое издание «Педиатрической хирургии» (People’s Health Press 2014): если яичко не опустилось к 6 месяцам после рождения, то шансы на то, что оно опустится самостоятельно, минимальны. Операцию по фиксации яичка следует проводить, если гормональное лечение не помогает и если возраст ребенка старше 1 года. Лечение крипторхизма должно быть завершено в возрасте до 2 лет. В целом, с развитием медицины, передовые концепции в стране и за рубежом уточнили, что лучший возраст для операции при крипторхизме должен начинаться с 6 месяцев после рождения, а американские медицинские руководства уточнили эту точку зрения почти 20 лет назад.