Стеноз поясничного отдела позвоночника обусловлен сужением центрального канала поясничного отдела позвоночника, канала нервного корешка или латеральной подкожной ямки вследствие гипертрофии и гиперплазии связки ligamentum flavum, гиперплазии и коалесценции мелких суставов, выпячивания и грыжи дисков, а также костной дегенерации, вызывающей компрессию его содержимого, хвостового отдела и нервных корешков и соответствующую неврологическую дисфункцию. В клинической практике поясничный спинальный стеноз является одним из наиболее распространенных состояний, вызывающих боли в пояснице или спине. Основными клиническими признаками заболевания являются неврологическая перемежающаяся хромота, а также слабость и дискомфорт в ягодицах, бедрах и икрах, усиливающиеся при ходьбе или разгибании спины. Другим клиническим признаком является нарушение чувствительности в области седла (промежности) и нарушение функции кишечника и фекалий. Клиническая статистика Цзи Юн, отделение ортопедии, Пекинская больница 306, показывает, что стеноз поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает в поясничных 4 и 5 сегментах, затем в поясничном 5 и крестцовом 1 сегментах. Поясничные 4 и 5, поясничный 5 и крестцовый 1 сегменты расположены в самой нижней части позвоночника и испытывают наибольшее давление, что является наиболее концентрированной частью напряжения во всем теле. Клинические проявления: 1. Боль в пояснице: более 60% пациентов испытывают боль в пояснице, которая часто бывает слабой по сравнению с болью, вызванной грыжей диска, и имеет тенденцию к хроническому усилению. 2. перемежающаяся хромота: это наиболее характерный симптом, когда при ходьбе на десятки или сотни метров нижние конечности болят, слабеют, болят или даже немеют, походка неустойчивая, и продолжать ходить трудно. Симптомы могут ослабнуть или исчезнуть после того, как вы присядете или сядете на корточки, чтобы отдохнуть, но могут повториться после продолжения ходьбы. Многие пациенты любят ходить, наклонившись вперед, что является своего рода постуральной компенсацией для облегчения боли. Наклоняясь вперед, можно избежать факторов, которые могут усугубить стеноз поясничного отдела позвоночника, таких как складчатость связки ligamentum flavum, поэтому объем позвоночного канала относительно увеличивается, сдавленные нервы временно декомпрессируются, и боль может быть облегчена. Аналогичным образом, симптомы пациента могут облегчаться в положениях сгибания, таких как ходьба в гору, езда на велосипеде и по лестнице, и усугубляться при опускании и заднем разгибании позвоночника. 3. синдром эквины кауды: когда стеноз сильно сдавливает нерв эквины кауды, это проявляется онемением и покалыванием в промежности, нарушением функции мочеиспускания и фекалий, а также сексуальной дисфункцией, что серьезно влияет на качество жизни и требует скорейшего хирургического лечения. Поясничный спинальный стеноз часто сочетается с другими дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, в основном со следующими: 1. Грыжа поясничного диска: Хотя тяжелая грыжа поясничного диска также может вызвать спинальный стеноз, она не классифицируется как поясничный спинальный стеноз, поскольку является вторичной. 2. спондилолистез поясничного отдела. 3, дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника. 4.Шейно-поясничный синдром: Согласно клиническим исследованиям, шейно-поясничный синдром встречается не менее чем в 8% случаев стеноза поясничного отдела позвоночника. Клиническими признаками этого заболевания являются сдавление шейного отдела спинного мозга и одновременное сдавление нервных корешков поясничного отдела, что может проявляться в виде онемения, боли, слабости, неустойчивой походки и дисфункции мочевыводящих и фекальных путей конечностей. Поражения шейного отдела позвоночника при этом заболевании чаще всего проявляются в виде спинального и корешкового шейного спондилеза, а поражения поясничного сегмента — в виде стеноза поясничного отдела позвоночника и грыжи поясничного диска. Часто симптомы более тяжелых сегментов маскируют симптомы менее тяжелых сегментов.