В зависимости от количества эритроцитов в моче обычно выделяют два типа гематурии: микроскопическая гематурия и гематурия невооруженным глазом. Микроскопическая гематурия определяется как количество эритроцитов в поле большого увеличения микроскопа менее 40, при этом каждые 10 считаются как (+), 20 считаются как (++) и 40 считаются как (++++) в поле большого увеличения. (++++) ниже гематурии, как правило, не могут быть найдены невооруженным глазом наблюдения, для микроскопической гематурии, более 4 +, невооруженным глазом, который может видеть мочу красного цвета, при микроскопическом исследовании количество эритроцитов более 40, для плотской гематурии. Причины гематурии 1. Складывание заболеваний почек и мочевыводящих путей (1) Воспаление: острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, острый цистит, уретрит, мочевой туберкулез, микобактериальная инфекция мочевыводящих путей и т.д. (2) Камни: камни в почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре, любой части камня, когда камень движется и разрезает эпителий мочевыводящих путей, что легко вызывает гематурию, а также вторичную инфекцию. Крупные камни могут вызвать обструкцию мочевыводящих путей или даже нарушить функцию почек. (3) Опухоли: злокачественные опухоли в любой части мочевой системы или в соседних органах могут вызывать гематурию, когда они проникают в мочевыводящие пути. (4) Травма: речь идет о насильственном повреждении мочевыделительной системы. (5) Лекарственное раздражение: например, отравление сульфаниламидами, фенолом, ртутью, свинцом, мышьяком, массивное вливание маннитола, глицерина и т.д. (6) Врожденные пороки развития: поликистоз почек, врожденная ультратонкая гломерулярная базовая мембрана, нефрит. Феномен Щелкунчика, который представляет собой врожденный порок развития кровеносных сосудов, вызывающий сдавливание левой почечной вены, проходящей между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией, что приводит к неустранимой микроскопической гематурии, называемой феноменом Щелкунчика. Правая почечная вена вливается непосредственно в нижнюю полую вену, тогда как левая почечная вена должна пересечь угол, образованный брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией, чтобы влиться в нижнюю полую вену. В норме этот угол составляет 45°-60°, но если он врожденно слишком мал или если он заполнен брыжеечным жиром, увеличенными лимфатическими узлами или брюшиной, это может вызвать феномен орехокопчения. Диагноз устанавливается с помощью КТ, УЗИ и почечной венографии. Лечение требует хирургической коррекции. (2) Системные заболевания: системная красная волчанка, дерматомиозит, нодозный полиартериит, склеродермия и т.д. (3) Инфекционные заболевания: лептоспироз, эпидемическая геморрагическая лихорадка, филяриатоз, инфекционный бактериальный эндокардит, скарлатина и т.д. (4) Сердечно-сосудистые заболевания: застойная сердечная недостаточность, почечная эмболия, тромбоз почечных вен. (5) Эндокринно-метаболические заболевания: подагрическая почка, диабетическая нефропатия, гиперпаратиреоз.