Знания о субарахноидальном кровоизлиянии Субарахноидальное кровоизлияние классифицируется как первичное или вторичное. Первичное субарахноидальное кровоизлияние — это инсульт, при котором кровь попадает в субарахноидальное пространство после разрыва кровеносного сосуда в основании или на поверхности мозга, вызывая соответствующие клинические симптомы. Среди цереброваскулярных катастроф он занимает третье место после церебрального тромбоза и гипертензивного кровоизлияния в мозг. Внутричерепные аневризмы являются наиболее распространенной причиной субарахноидального кровоизлияния, составляя около 50%-85% случаев. Внутричерепные аневризмы протекают относительно коварно, но имеют внезапное начало, и после их развития они чрезвычайно фатальны и инвалидизируют, что делает их «бомбой замедленного действия» в черепе и одним из самых опасных цереброваскулярных заболеваний. Внутричерепные аневризмы являются наиболее распространенным серьезным заболеванием, угрожающим жизни и здоровью человека. Как аневризма может привести к разрыву и кровотечению? Внутричерепные аневризмы могут быть вызваны врожденными дефектами мышечного слоя артериальной стенки или приобретенной дегенерацией внутреннего эластичного слоя, или сочетанием того и другого. Существует определенная генетическая предрасположенность и семейная агрегация в развитии аневризмы, например, повышенная распространенность аневризмы у пациентов с семейной историей атеросклероза, аневризмы и поликистоза почек. Однако внутричерепные аневризмы не являются полностью врожденными, и значительная их часть развивается позже в течение длительного времени. Поскольку с возрастом артериальная стенка становится менее эластичной, ослабленная стенка выпячивается наружу, образуя мешотчатую аневризму под воздействием таких факторов, как ущемление кровотока. Больной сосуд может разорваться спонтанно или в результате внезапного повышения артериального давления или другого непонятного толчка, и кровь попадает в субарахноидальное пространство и быстро распространяется по спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг, раздражая менинги и вызывая головную боль и тонус шеи. Хроническое курение, неконтролируемая гипертония и чрезмерное употребление алкоголя являются основными факторами риска кровотечения из разрыва внутричерепной аневризмы. Поэтому можно в некоторой степени снизить частоту возникновения аневризмы, контролируя факторы риска в целом. Наличие неразорвавшихся аневризм можно также обнаружить на ранней стадии с помощью церебральной ангиографии, чтобы можно было провести соответствующее лечение до того, как аневризма разорвется и начнется кровотечение.