Астигматизм означает, что глаз имеет разную преломляющую силу в разных меридианах, т.е. в преломляющей поверхности рефракционной системы глаза имеются астигматические поверхности, обычно из роговицы и хрусталика. Так называемая астигматическая плоскость — понятие, противоположное сфере. Если из сферы, то эта часть образует сферическую поверхность. В центре этой сферы находится средняя точка, которая соединяет ее края, образуя различные линии, называемые меридианами. Каждый меридиан имеет одинаковый радиус кривизны. Если от эллипсоидальной сферы отрезать часть, то эта часть образует грань, и каждый меридиан имеет свой радиус кривизны. Один из меридианов имеет наибольший радиус кривизны, а другой, перпендикулярный ему, — наименьший, и такая поверхность называется астигматической. Один меридиан имеет наименьшую преломляющую силу и является осью поверхности астигматизма.
Причины астигматизма.
Астигматизм в глазах возникает в основном в результате генетики и развития и, как правило, не связан с приобретенным.
У младенцев астигматизм обычно нестабилен, когда глаз развивается, но после 2 лет, когда глаз близок к зрелости, астигматизм не меняется в дальнейшем и может остаться с глазом на всю жизнь.
Виды астигматизма.
В результате астигматизма параллельные лучи света, попадающие в глаз, не образуют фокальную точку, а вместо этого образуют линии, параллельные друг другу и находящиеся на определенном расстоянии, называемые фокальными линиями. В зависимости от положения двух фокальных линий по отношению к сетчатке глаза, астигматизм можно разделить на следующие категории.
1, простой миопический астигматизм: если одна фокальная линия расположена перед сетчаткой, то другая фокальная линия расположена на сетчатке. Если рецепт на очки: -2.00DC x 90° (здесь DC означает корректирующие колоночные линзы, а значение после x указывает на ось колоночной линзы).
2, простой гиперметропический астигматизм: если одна фокальная линия расположена на сетчатке, то другая фокальная линия расположена за сетчаткой. Если рецепт на очки: +2.00DC x 90.
3, сложный миопический астигматизм: если две фокусные линии расположены перед сетчаткой, рецепт очков составляет, например, -2.00DS-2.00DC x 180.
4, сложный гиперметропический астигматизм: если две фокальные линии расположены за сетчаткой;, другая фокальная линия расположена на сетчатке. Если рецепт на очки: +2.00DS+2.00DC×90.
5, смешанный астигматизм: если одна фокальная линия расположена перед сетчаткой, то другая фокальная линия расположена за сетчаткой. Если рецепт на очки: -1.00DS + 2.00DC x 90.
Регулярный астигматизм и нерегулярный астигматизм.
Все вышеперечисленные виды астигматизма имеют разные диоптрии для разных меридианов и одинаковые диоптрии для всех точек на меридиане, поэтому в совокупности они называются обычным астигматизмом. Если диоптрия варьируется между точками на одном меридиане, это называется нерегулярным астигматизмом.
Проявления.
Зрение вдаль и вблизи нечеткое, и пациенту приходится щуриться, чтобы видеть. Также может наблюдаться зрительное утомление. Более высокие степени астигматизма в младенчестве и раннем детстве мешают сетчатке глаза формировать четкое изображение, что влияет на развитие зрения ребенка и, скорее всего, приведет к амблиопии.
Экзамен.
Астигматизм должен быть определен оптометрией для определения точного рецепта и оси.
Коррекция.
Лечения астигматизма не существует, зрение можно скорректировать путем подбора колоночных или сферических колоночных линз.
Астигматизм большой величины в младенчестве и раннем детстве должен быть исправлен как можно раньше не только для того, чтобы дать ребенку ясное зрение, но и для предотвращения развития амблиопии.
Астигматизм в раннем детстве также необходимо лечить с помощью очков для коррекции астигматизма как основы лечения амблиопии.
В дополнение к оправе можно носить жесткие контактные линзы. Если рецепт низкий, можно также носить мягкие контактные линзы.
При неравномерном астигматизме, который невозможно скорректировать с помощью оправ и мягких контактных линз, необходимо использовать жесткие контактные линзы.