Ишемические инсульты (включая транзиторные ишемические атаки, церебральный инфаркт) составляют 75-90% цереброваскулярных катастроф. Основной причиной ишемического инсульта является ишемия или даже некроз тканей мозга вследствие сужения или окклюзии сонной артерии. Стеноз сонной артерии более 50% не лечится только медицинскими препаратами. Стеноз и окклюзия сонной артерии вызываются бляшками в сонной артерии, подобно засору в канализационной трубе. Чаще всего он встречается у людей старше 40 лет, имеющих три повышенных (гипертония, диабет, гиперлипидемия), пристрастие к табаку и алкоголю, а также пристрастие к жирной пище. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это медицинский термин, обозначающий транзиторную ишемическую атаку. Это внезапное, преходящее, обратимое неврологическое нарушение, вызванное очаговой церебральной ишемией из-за преходящего недостатка кровоснабжения мозговых артерий. Обычно он проявляется в виде преходящего онемения или слабости в руках и ногах, приступы которого длятся от нескольких секунд до десяти минут, или в виде преходящего помутнения зрения, черноты, преходящей невнятной речи или невозможности говорить. Симптомы ТИА обычно восстанавливаются спонтанно в течение 30 минут и полностью в течение 24 часов, без каких-либо последствий. Примерно у 1/3 пациентов, не получающих лечения, развивается инфаркт мозга, у 1/3 могут быть повторные приступы, а 1/3 может пройти самостоятельно. Церебральный инфаркт Онемение рук и ног, слабость и невнятная речь сохраняются, не проходят в течение 24 часов и могут ухудшаться в течение нескольких часов и до 3 дней. Обычно не бывает головной боли, комы и рвоты. Если его не лечить, это может привести к постоянному онемению и слабости конечностей, невнятной речи и другим симптомам, приводящим к инвалидности. Смерть от комы может наступить у небольшого числа пациентов. Хирургия: Каротидная эндартерэктомия (КЭА): это метод удаления утолщенной атеросклеротической бляшки из сонной артерии для предотвращения инфаркта мозга из-за отслоения бляшки и, как было показано, является эффективным методом профилактики и лечения ишемической цереброваскулярной болезни. Процедура обычно проводится под общей анестезией. На передней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы в передней части шеи делается разрез для разделения общей, внутренней и наружной сонных артерий, временного блокирования вышеуказанных сосудов, а затем рассечения бифуркации общей сонной артерии для удаления утолщенной интимальной бляшки и повторного сшивания стенки сосуда. Интраоперационный мониторинг церебральной ишемии проводится с помощью электроэнцефалограммы и т.д. При наличии признаков церебральной ишемии используется отводная трубка для временного отвода крови с целью обеспечения кровоснабжения головного мозга. Эта процедура проводится в Европе и США уже 60 лет, она доказала свою безопасность и эффективность и является золотым стандартом лечения умеренного и тяжелого каротидного стеноза. В настоящее время только в США ежегодно проводится около 150 000 операций. Каротидное стентирование не является методом выбора из-за высокой стоимости, высокой частоты периоперационного инсульта и высокой частоты послеоперационного рестеноза. Диагноз: любой пациент среднего или пожилого возраста с факторами риска, такими как тройной высокий (гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия), пристрастие к алкоголю и табаку, особенно с проявлениями ишемического инсульта, такими как преходящая афазия, онемение конечностей, слабость, монокулярная слепота и другие эпизоды. Исследования: УЗИ сонных артерий, КТ-ангиография (CTA), магнитно-резонансная ангиография (MRA), церебральная ангиография DSA, может быть показано любое из вышеперечисленных исследований. Показания: симптоматические пациенты с каротидным стенозом >50%; бессимптомные пациенты с каротидным стенозом >60% и ожидаемой продолжительностью жизни 5 лет и более.