При головокружении часто возникает ощущение кружения и даже симптомы вегетативной дисрегуляции, такие как тошнота, рвота и холодный пот. Важно отметить, что головокружение обычно отражает поражение вестибулярной области и что это симптом, а не болезнь. Существует два основных типа — истинное головокружение и псевдовертиго.
I. Этиология
Существует множество заболеваний, вызывающих вестибулярные поражения, но в целом можно обобщить следующие причины.
1. вестибулярные поражения: поражения вестибулярной области расположены в сложной нейроанатомической зоне — небольшой области с транспортными сетями из кортикоспинального тракта, мозжечка, понтинного мозга, ствола мозга и восьмой пары черепно-мозговых нервов. Поэтому поражения в этой области можно дифференцировать на периферические и центральные нервы на основе их нейроанатомического родства. При заболеваниях периферических нервов приступы головокружения часто сопровождаются шумом в ушах, потерей слуха и характерной периферической формой тремора глаз. В случае головокружения при заболеваниях центральных нервов глазное дрожание принимает специфическую мозговую форму.
II. Нарушения периферических нервов
1. доброкачественное пароксизмальное головокружение.
Этот тип головокружения очень часто встречается в амбулаторных клиниках и возникает у пожилых людей, часто в определенной вызванной позе. После нескольких минут приступов, если человек перестает не двигаться, головокружение прекращается, но если положение снова меняется, головокружение возникает снова. Без какого-либо лечения симптомы пройдут сами по себе через шесть месяцев. Популярная теория причины этого расстройства заключается в том, что отолиты, регулирующие баланс внутреннего уха, деградируют и выпадают, образуя мелкие свободные частицы, которые влияют на поток эндолимфы при изменении положения, вызывая головокружение. Согласно другой теории, из среднего уха прорастает небольшой канал, который достигает внутреннего уха, влияя на разницу давления между левой и правой стороной и вызывая головокружение.
2. болезнь Меньера.
До сих пор это заболевание полно мифов, однако анатомически известно, что основным поражением при болезни Меньера является необъяснимый локализованный отек эндолимфы с разрушением слухового нерва и клеток полукружного канала. Пациенты испытывают шум в ушах, отек ушей, потерю слуха и дрожание глаз. Приступы пароксизмальные, длятся от нескольких минут до нескольких часов одновременно, а затем постепенно проходят. Затем приступы возникают нерегулярно в течение нескольких месяцев, каждый приступ приводит к некоторой потере слуха и в конечном итоге к полной глухоте.
3. Острый лабиринтит.
Острый лабиринтит часто связан с вирусной инфекцией. Обычно он начинается с симптомов инфекции верхних дыхательных путей, затем медленно наступает головокружение, причем наиболее сильное головокружение возникает еще примерно через три дня, после чего наступает медленное выздоровление в течение примерно трех-шести недель.
4. Ототоксичные вещества или лекарства.
Некоторые распространенные антибиотические препараты, в силу конституции пациента, могут вызвать временную потерю слуха после их применения, а головокружение является одним из симптомов, который обычно может быть восстановлен после прекращения приема препарата.
5. неврома слухового нерва.
Это восьмая доброкачественная опухоль мозгового нерва. Опухоль в мозге является плохой, если она сдавливает важные нервы и вызывает неврологические симптомы, независимо от того, является ли она гистологически доброкачественной или злокачественной. Как упоминалось ранее, нервная сеть в вестибулярной области довольно сложна и важна, поэтому сдавление слухового нерва может вызвать потерю слуха, сдавление вестибулярного нерва может вызвать головокружение, сдавление мозжечка может вызвать нарушение равновесия, а при инвазии стыка между мозжечком и понтинным мозгом могут возникнуть многие симптомы со стороны ствола мозга. Как правило, симптомы, вызванные опухолевым заболеванием, со временем становятся тем тяжелее, чем сложнее операция. Поэтому, чем раньше он будет обнаружен и пролечен, тем меньше последствий он вызовет. К сожалению, к тому времени, когда у пациента появляются симптомы, опухоль обычно уже очень большая.
Заболевания центральной нервной системы
1. рассеянный склероз.
Это страшное заболевание прогрессирующей демиелинизации центральной нервной системы, которое может вызвать головокружение, если оно поражает вестибулярный нерв. Кроме того, оно также может вызвать множество поражений нервов и связанных с ними симптомов в области ствола мозга, а поражения зрительного нерва встречаются довольно часто. Вначале болезнь разрешается после приступа, но с каждым последующим приступом состояние пациента ухудшается, и ремиссия не возвращается к первоначальному состоянию, при этом течение болезни имеет ступенчатую кривую.
2. нарушение кровообращения в позвоночно-базилярной артерии.
Этот тип головокружения вызван нарушением кровообращения в сосудах головного мозга, поэтому приступы иногда сопровождаются симптомами, похожими на те, что возникают при инсульте, например, нарушениями речи, зрения, параличом сенсорных нервов, слабостью или параличом конечностей и т.д. Если симптомы проходят в течение суток, это называется пароксизмальным ишемическим инсультом. Если симптомы выражены слабо и проходят в течение нескольких минут, диагноз ставится только в случае нарушения кровообращения в нижней позвоночной артерии.
3. препараты для центральной нервной системы:
Многие препараты, угнетающие ЦНС, принятые в избытке, могут вызвать головокружение. Необходим надлежащий контроль концентрации препарата.
Другие симптомы, очень похожие на головокружение, такие как обморок, головокружение, головная боль и т.д., имеют очень строгое определение в медицине и часто путаются с этими симптомами при обращении за медицинской помощью.
4. причины головокружения
(1) Анемия: пожилые люди с признаками головокружения, слабости и бледности должны обратиться в больницу для обследования, чтобы выяснить, нет ли у них анемии. Пожилые люди, не уделяющие внимания питанию, склонны к анемии. Кроме того, анемия может быть вторичной при диспепсии, язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях и хронических воспалительных заболеваниях у пожилых пациентов.
(2) Высокая вязкость крови: гиперлипидемия и тромбоцитемия могут вызвать высокую вязкость крови и замедление кровотока, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и возникновению таких симптомов, как легкая утомляемость, головокружение и слабость. Среди множества причин гиперлипидемии основной является неразумная структура привычного рациона питания.
(3) Артериосклероз: пациенты чувствуют головокружение, часто страдают от бессонницы, шума в ушах, эмоциональной нестабильности, забывчивости и онемения конечностей. Церебральный артериосклероз уменьшает внутренний диаметр кровеносных сосудов и кровоток в головном мозге, что приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода в мозг, вызывая головокружение.
(4) Шейный спондилез: часто проявляется тугоподвижностью шеи, ограничением гибкости, периодической болью, онемением и похолоданием пальцев, ощущением тяжести. Гиперплазия шейных позвонков сдавливает позвоночную артерию в шее, вызывая недостаточное кровоснабжение мозга, и является основной причиной головокружения, вызванного этим заболеванием.
(5) Гипертония: помимо головокружения, пациентов с гипертонией часто сопровождают такие неприятные ощущения, как отек головы, изжога, раздражительность, шум в ушах и бессонница.
(6) Болезни сердца: на ранних стадиях ишемической болезни сердца некоторые люди могут ощущать головную боль, головокружение, слабость в конечностях и трудности с концентрацией внимания. В основном это связано с атеросклерозом коронарных артерий сердца, который вызывает головокружение из-за недостаточного кровоснабжения.
(7) Синдром Меньера: синдром Меньера — это заболевание внутреннего уха, а головокружение является наиболее ярким проявлением синдрома Меньера.
(8) Болезни крови: лейкемия, пернициозная анемия и гиперкоагуляционные заболевания крови могут вызывать головокружение и могут быть диагностированы с помощью анализов системы крови.
(9) Недостаточная физическая нагрузка: некоторые люди, которые обычно не занимаются физическими упражнениями и имеют слабую кардиореспираторную функцию, могут испытывать головокружение, если они внезапно начинают энергично заниматься спортом. Если вы слишком долго занимаетесь спортом, вы потеряете слишком много питательных веществ в организме, и концентрация сахара в крови снизится, или если вы будете дышать быстрее при энергичных физических нагрузках, в организме будет недостаточно кислорода, что приведет к головокружению.
(10) Заболевания внутреннего уха: распространенные случаи отогенного головокружения включают синдром Меньера, вагинит, вестибулярный неврит и т.д.