Преждевременная эякуляция — наиболее распространенная форма эякуляторной дисфункции, встречающаяся более чем у 1/3 взрослых мужчин. Такая высокая заболеваемость причиняет большие страдания пациентам и создает множество проблем для врачей. В мужских клиниках пациенты часто задают вопрос: «Доктор, у меня преждевременная эякуляция или нет? В чем причина? На что мне следует обратить внимание в целом? Можно ли вылечиться от преждевременной эякуляции? На самом деле вы сможете узнать больше об этом. Чтобы облегчить посещение клиники для большинства пациентов, сэкономить время и уменьшить их сомнения, мы объединили последние международные рекомендации по лечению преждевременной эякуляции и мой опыт лечения, чтобы ответить на следующие распространенные клинические вопросы о преждевременной эякуляции.
1. Как определяется преждевременная эякуляция?
Международное общество сексуальной медицины (ISSM) разработало новое определение, основанное на фактических данных.
(1) Эякуляция после введения полового члена во влагалище, всегда или обычно в течение приблизительно одной минуты (первичная), или менее трех минут со значительным дистрессом (вторичная).
(2) Неспособность задержать эякуляцию после частичного или полного введения полового члена во влагалище.
(3) Сопровождается негативными психологическими проявлениями, такими как дистресс, опасения, фрустрация и избегание сексуальных контактов.
2. Через сколько минут эякуляция считается преждевременной?
Правда в том, что не существует конкретного количества минут, используемого в медицине для определения преждевременной эякуляции; наиболее реальным является то, что чувствуете вы и ваш любовник. Независимо от того, определяете ли вы преждевременную эякуляцию как 1 минуту или 10 минут, это ничего не меняет в вашем отношении к себе. Если вы настаиваете на вопросе о том, сколько минут является нормой, то я могу сказать, что, принимая во внимание международные стандарты, азиатские особенности и мой многолетний опыт работы в медицине, я считаю, что для здорового мужчины нормальным является эякуляция в течение 3-6 минут после пенильно-вагинального проникновения. Если эякуляция происходит менее чем через 3 минуты в более чем 50% случаев, рекомендуется обратиться к врачу.
3. Как классифицируется преждевременная эякуляция?
Преждевременная эякуляция делится на две основные категории: эякуляция после первого сексуального контакта всегда или обычно в течение примерно одной минуты называется первичной, эякуляция продолжительностью менее 3 минут со значительным дистрессом называется вторичной; кроме того, были предложены два новых типа преждевременной эякуляции.
Изменчивый: нерегулярное, непостоянное возникновение, в пределах нормальных колебаний сексуальной жизни.
Субъективные: субъективные описания с постоянным или не постоянным семяизвержением раньше, чем ожидалось, но латентный период находится в пределах нормы и может быть продлен.
4. Какие анализы необходимы при преждевременной эякуляции?
Преждевременная эякуляция может быть связана с воспалением половых путей и чрезмерной чувствительностью головки полового члена, поэтому можно провести обычное исследование жидкости в предстательной железе и эректильного нерва полового члена. Результаты этих анализов можно получить в тот же день.
5. Какова причина преждевременной эякуляции?
В настоящее время это неясно. Возможные факторы включают: физиолого-психологическую гипотезу, такую как тревога, чрезмерная чувствительность головки полового члена, дисфункция 5-HT рецепторов и т.д. Однако информация, подтверждающая эти теории, ограничена.
6. каковы факторы риска преждевременной эякуляции?
Частота преждевременной эякуляции выше у пациентов с тревожными расстройствами. Генетика, плохое общее состояние здоровья, ожирение, простатит, гормональные нарушения щитовидной железы, психологические факторы, чрезмерный стресс и история травматического сексуального опыта — все это факторы риска преждевременной эякуляции.
7. каковы современные методы лечения преждевременной эякуляции?
(1) Психологическая поведенческая терапия.
(2) Западное медицинское лечение В настоящее время обычно используются: A Дапоксетин Дапоксетин (принимается по мере необходимости, используется перед половым актом); B селективные ингибиторы обратного захвата пентазоцина (например, сертралин) и хлорпромазин (трициклические антидепрессанты); C местные топические анестетики (комбинированный гель лидокаина); D трамадол; E ингибиторы диэстеразы фосфорной кислоты PDE5 (тадалафил).
(3) Лечение китайской медициной: в соответствии с конкретной ситуацией пациента, в сочетании с языком и пульсом, диагностика и лечение.
8. является ли поведенческая терапия надежным методом лечения преждевременной эякуляции?
Поведенческая терапия имеет свою ценность и подходит для тех, у кого наблюдаются явные побочные эффекты от приема лекарств. Поскольку этот метод занимает много времени и требует тесного сотрудничества с партнером, его трудно применять в долгосрочной перспективе, а долгосрочная эффективность неясна, поэтому он используется только в качестве дополнительного лечения преждевременной эякуляции.
9. Что именно делает поведенческая терапия?
Поведенческая терапия в основном включает метод Семанса «движение-стоп» и метод Мазерса-Джонсона «сжать и ущипнуть».
(1) Метод «движение-стоп»
Партнерша помогает стимулировать половой член, а пациент подает сигнал остановиться, когда почувствует желание эякулировать, и возобновить, когда желание исчезнет.
(2) Метод «сжать и ущипнуть»
Перед эякуляцией партнерша сжимает рукой головку полового члена. Все вышеперечисленные методы обычно требуют 3 цикла до наступления оргазма.
(3) Прекоитальная мастурбация
Используется молодыми людьми. Механизм заключается в снижении чувствительности пениса после эякуляции методом мастурбации и увеличении латентности эякуляции после невозвратного периода.
10. Требуется ли для лечения преждевременной эякуляции сотрудничество супруги?
Секс — это занятие, которое приносит удовольствие обоим супругам и требует их сотрудничества для достижения удовлетворительных результатов. Сексуальная жизнь должна основываться на хороших отношениях между мужем и женой. Если у пары плохие отношения или она плохо сотрудничает, то даже негативные слова или поведенческие стимулы могут легко привести к преждевременной эякуляции. На самом деле, хорошая эмоциональная основа и молчаливое взаимопонимание во время секса являются необходимым условием для предотвращения преждевременной эякуляции.
11. Каковы соображения по поводу лечения преждевременной эякуляции?
(1) О преждевременной эякуляции судят по вагинальному половому акту. Мастурбация, оральный секс или анальный секс не могут служить основанием для диагностики преждевременной эякуляции.
(2) Время эякуляции обратно пропорционально времени между двумя половыми актами. Время эякуляции при нерегулярном сексе не должно использоваться как основа для диагностики преждевременной эякуляции, а количество половых актов в неделю рекомендуется около двух для взрослых мужчин в возрасте от 30 лет. При лечении преждевременной эякуляции также рекомендуется регулярная половая жизнь
(3) Соответствующий контроль частоты и амплитуды толчков во время секса может помочь продлить время до эякуляции.
(4) Позиция влияет на продолжительность секса. Как правило, время эякуляции увеличивается в позиции «женщина сверху».
12. эффективна ли дорсальная нервная блокада при лечении преждевременной эякуляции?
Блокада дорсального нерва — новый метод лечения преждевременной эякуляции в последние годы. Это инвазивный метод лечения, и послеоперационное повреждение нерва необратимо, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если обычные лекарства неэффективны в течение трех месяцев. Согласно полученным данным, эффективность микроскопической дорсальной нервной блокады в обычных больницах составляет около 70%.
13. Может ли блокада дорсального нерва вызвать эректильную дисфункцию?
Блокада дорсального нерва — это блокада сенсорных нервов полового члена, а не эректильных нервов, поэтому теоретически она не приведет к эректильной дисфункции. Действительно, у некоторых пациентов после операции может наблюдаться эректильная дисфункция, но после обследования выясняется, что это все психологическое и не связано с блокадой дорсального нерва.