Интервенционная терапия (стентирование) стала одним из основных способов лечения атеросклероза нижних конечностей, и многие пациенты думают, что процедура стентирования — это «безопасная ставка» и что с ними покончено навсегда. Однако есть и такие пациенты, которые страдают от рестеноза или окклюзии артерий ног после операции. Некоторые из них страдают из-за того, что не принимают лекарства, как того требует врач, некоторые — из-за прогрессирования самого заболевания (диабет, атеросклероз, гиперлипидемия и т.д.), а некоторые — из-за некорректируемых вредных привычек (например, курение). Не следует забывать о профилактике рецидивов после операции, поскольку соблюдение режима приема антитромбоцитарных препаратов, контроль высокого уровня сахара в крови, высокого артериального давления и высоких липидов в крови, а также отказ от вредных привычек (отказ от курения) — все это важные аспекты снижения риска рецидива. С возрастом кровеносные сосуды каждого человека «стареют»: вначале это часто проявляется как «атеросклероз» — прогрессирующее системное заболевание, которое часто не вызывает существенного дискомфорта в это время. Когда атеросклероз возникает в коронарных артериях, кровеносных сосудах, снабжающих сердце, и блокирует их, его принято называть «ишемической болезнью сердца»; аналогично, когда он возникает в артериях ног, вызывая их сужение или закупорку, его называют атеросклеротической окклюзией нижних конечностей. На самом деле, атеросклероз нижних конечностей представляет собой серьезную угрозу для здоровья, которая часто приводит к ампутации или смерти. С развитием общества, повышением уровня жизни людей, изменением структуры питания, прогрессирующим старением населения и развитием уровня сосудистой хирургии, заболеваемость окклюзионным атеросклерозом в Китае имеет тенденцию к увеличению. Опрос населения, проведенный зарубежным сосудистым исследовательским центром, показал, что 20% симптоматических больных окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей страдают сахарным диабетом, и по сравнению с пациентами, не употребляющими сахар, имеют более высокую распространенность окклюзионного атеросклероза нижних конечностей, более молодой возраст заболевания, быстрое прогрессирование болезни, курение чрезвычайно вредно для периферических сосудов, в два раза больше, чем сердечно-сосудистые и цереброваскулярные. Исследование, проведенное в США, показало, что 80% пациентов с атеросклерозом нижних конечностей и окклюзионными заболеваниями курят, и что отказ от курения улучшает клинические симптомы и замедляет прогрессирование заболевания. Гипертония, гиперлипидемия и ожирение также являются причинными факторами КПК при атеросклерозе нижних конечностей. Атеросклероз является результатом длительного сочетания патогенных факторов. Многочисленные эпидемиологические данные и лабораторные исследования показали, что высокий уровень холестерина в крови, гипертония и курение являются основными патогенными факторами развития атеросклероза у пожилых людей. У людей с основными факторами риска частота развития атеросклероза и смертность намного выше по сравнению с теми, у кого этих факторов нет. Кроме того, низкая физическая активность, избыточный вес, диабет, стресс, личность типа А и семейный анамнез — все это может повлиять на частоту развития атеросклероза и привести к более раннему возрасту начала заболевания. В целом, медикаменты являются основой лечения атеросклероза и могут быть использованы в первую очередь, если симптомы не очевидны и сужение кровеносных сосудов не является серьезным. Однако, если сужение кровеносных сосудов сильное, одних лекарств недостаточно. Сужение артерий не исчезает автоматически при приеме лекарств, поскольку лекарства могут только задержать медленный процесс сужения. Интервенционное лечение, также известное как стентирование артерий, представляет собой механический метод устранения стеноза и восстановления кровоснабжения ишемизированной конечности. Стентирование и послеоперационный уход: Ранние стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не имеют характерных проявлений и могут заключаться в дискомфорте, таком как онемение и слабость в ногах. На наличие или отсутствие симптомов атеросклероза нижних конечностей и их выраженность влияют скорость прогрессирования поражения, количество коллатерального кровообращения, толерантность человека и т.д. Легко пропустить диагностику и лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, просто полагаясь на клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, а маневренность плохая. Например, у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей в сочетании с диабетом, из-за притупления чувствительности у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей нервной системы, некоторые пациенты с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей уже имеют серьезный дефицит кровоснабжения артерий нижних конечностей, но клинические симптомы слабо выражены или даже отсутствуют. для людей старше 60 лет рекомендуется проверять УЗИ артерий нижних конечностей во время физического обследования, чтобы своевременно выявить заболевания артерий ног. Симптомами средней стадии атеросклероза-окклюзионной болезни нижних конечностей являются перемежающаяся хромота, уменьшение или отсутствие пульсации дистальных артерий и холодные, онемевшие стопы. На поздней стадии атеросклероза-окклюзионной болезни нижних конечностей могут возникать боли в покое, значительное снижение температуры кожи, цианоз, язвы на концах пальцев ног и гангрена. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Атеросклероз может возникнуть в любом месте организма, и если не принять меры по устранению основных факторов риска развития атеросклероза, закупорка может произойти и в других местах. Поэтому то, насколько хорошо «поддерживается» пациент после операции, напрямую влияет на его здоровье после стентирования. После стентирования жар спал, шаги сделаны, боль в ногах и ступнях прошла. Однако стентирование решает только проблему кровеносных сосудов в ноге, если гипертония, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови все еще существуют, они также приведут к повреждению внутренней стенки кровеносных сосудов, подобно реке, заблокированной илом, удаление ила и дноуглубление реки может решить только срочную проблему, посадка деревьев и контроль эрозии почвы является фундаментальным решением. Поэтому пациентам с гипертонией, гиперлипидемией и диабетом после стентирования необходимо длительно принимать антигипертензивные препараты, липидоснижающие препараты и сахароснижающие препараты. Меры предосторожности после стентирования 1. Регулярный осмотр Пациенты после операции нуждаются в регулярном осмотре. Врач может принять решение о необходимости корректировки дозировки и типа лекарства в зависимости от проходимости артерий для достижения наилучших результатов. Кроме того, если после операции вы снова почувствуете какие-то симптомы, похожие на те, что были до операции, не игнорируйте их и как можно скорее обратитесь в больницу к врачу. Пациенты должны регулярно посещать последующие приемы. Последующее наблюдение после хирургического лечения особенно важно, и пациентам следует рекомендовать придерживаться регулярного планового наблюдения. Посещение амбулаторной клиники для последующих проверок через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после выписки из больницы. Пациенты старше 40 лет должны настаивать на ежегодном тестировании липидов крови, артериального давления, функции печени и почек, рентгенографии легких и ЭКГ. 2. прием лекарств Пациенты должны придерживаться регулярного длительного приема лекарств (антитромбоцитарные препараты, антигипертензивные препараты, препараты, снижающие уровень липидов, препараты, снижающие уровень глюкозы). Целью приема антитромбоцитарных препаратов (аспирин, полиовир, цилостазол и др.) является: предотвращение слипания крови и предотвращение образования тромбов в сосудах. Стент, имплантированный в ваше тело, действительно обеспечит отсутствие сужения этого участка кровеносного сосуда в течение определенного периода времени, но при этом неизбежно произойдет небольшое повреждение эндотелия сосуда. Поврежденный эндотелий отрастает вдоль стента. В этот момент тромбоциты снова начинают помогать, и большая группа тромбоцитов накапливается и образует еще один тромб в поврежденной области, который может снова закупорить сосуд. Вот почему мы должны предотвращать это с помощью антитромбоцитарных препаратов. В течение первых трех месяцев принимайте аспирин и Боливар или цилостазол, позже можно использовать только аспирин. Есть данные, что цилостазол при атеросклерозе нижних конечностей оказывает значительное улучшение симптомов и предотвращает рестеноз и может приниматься длительное время. 3, умеренные физические нагрузки Пациенты после стентирования должны освоить интенсивность физических упражнений, наиболее практичным показателем, отражающим величину интенсивности физических упражнений, является частота сердечных сокращений. Формула расчета: 170 — возраст = предельная частота сердечных сокращений в минуту при физической нагрузке. Например, если возраст 65 лет, то 105 ударов в минуту — это верхний предел, и пациенты должны всегда поддерживать частоту сердечных сокращений в пределах этого предела. Ходьба — очень подходящий вид физической нагрузки для людей среднего и пожилого возраста. Вы можете ходить по 45-60 минут за раз, или 1000-2000 метров в день. Ходите в ровном темпе, с ровной походкой и естественным дыханием, чтобы предотвратить падения. Для некоторых пациентов с атеросклерозом нижних конечностей и окклюзионными заболеваниями, хотя симптомы улучшились после стентирования, время ходьбы все еще не велико, что требует постепенного подхода, медленно, отдыхая при усталости, а затем ходьбы. Вы также можете выполнять подъемы и опускания ног в положении сидя или лежа, чтобы тренировать кровообращение боковых ветвей в ногах. Другие программы упражнений включают тайцзицюань, гимнастику, цигун и т.д., которые могут быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации. 4.Здоровый образ жизни Здоровый образ жизни помогает пациентам контролировать артериальное давление, уровень липидов и сахара в крови, что способствует восстановлению хорошего состояния всего организма, тем самым закладывая прочную основу для успешного лечения пациентов, включая разумную диету, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение алкоголя, а также психологическое равновесие. Кроме того, необходимо вести регулярный образ жизни и не засиживаться допоздна. Пациентам с диабетом и атеросклерозом нижних конечностей зимой не следует мочить ноги в слишком горячей воде, так как это может усугубить ишемию ног или даже вызвать ожоги.