Ниже приводится краткое описание некоторых проблем, часто встречающихся при лечении гиперплазии эндометрия, которое, как мы надеемся, будет полезным. Однако важно отметить, что эти ответы являются обычным лечением, и если возникают проблемы, которые не могут быть решены в процессе лечения, все равно важно обратиться к врачу и не проявлять халатность.
Какое лекарство назначается при каком заболевании? Существует множество различных типов гиперплазии эндометрия, и применяемые препараты варьируются в зависимости от конкретного случая. Ниже перечислены некоторые лекарства, используемые при распространенных заболеваниях.
Нарушение гиперплазии эндометрия: это самая ранняя стадия гиперпластических поражений эндометрия, которая обычно лечится оральными контрацептивами или прогестероном после половины цикла, чтобы отрегулировать менструальный цикл.
Простая гиперплазия и сложная гиперплазия эндометрия: доброкачественные поражения, обычно лечатся низкой дозой прогестинов с последующим полуциклом, например, прогестероном.
Атипическая гиперплазия эндометрия: предраковое поражение эндометрия, при котором хирургическое удаление матки является предпочтительным вариантом лечения, если нет потребности в фертильности или имеются противопоказания к терапии, направленной на сохранение фертильности. Лечение высокодозными прогестинами, такими как мегестрола ацетат (160 мг) или медроксипрогестерона ацетат (500 мг), показано для сохранения фертильности. Также возможно лечение с помощью кольца «Маннорея».
Рак эндометрия: Лечение выбора — хирургическое удаление матки, фаллопиевых труб и яичников. Пациентки с сильным желанием сохранить свою репродуктивную функцию могут лечиться высокодозными прогестинами, если они прошли тщательное обследование и соответствуют показаниям для лечения с целью сохранения репродуктивной функции, с той же схемой лечения, что и при атипии эндометрия.
Как принимать эти лекарства?
Обратите внимание, что лекарство следует принимать точно по назначению врача, а обычный способ приема следующий.
Оральные контрацептивы: наиболее часто используемые — Мафрон, Урсин и Даинг-35. Принимайте таблетки на 3-5-й день менструации (обратите внимание, что начинать принимать таблетки следует на 3-5-й день менструации, а не на 3-5-й день после ее окончания). Принимайте по 1 капсуле в день, регулярно, в течение 21 дня. Обратите внимание, что это гормональные препараты и принимать их нужно ежедневно, так как пропуск приема может вызвать нерегулярное кровотечение. Оральные контрацептивы эффективны, если принимать их как правило, и во время их приема не требуется никаких других мер контрацепции.
Прогестерон: принимайте 10 мг один раз в день в течение 10-15 дней на 10-15-й день менструации по назначению врача. Опять же, принимайте его ежедневно и не пропускайте ни одной дозы.
Медроксипрогестерона ацетат или медроксипрогестерона ацетат: принимайте препарат каждый день в соответствии с инструкциями врача, в непрерывной дозе, без перерывов.
Что делать, если я столкнулся с этими проблемами во время приема препарата?
Кровотечение во время приема препарата: Если во время приема вышеуказанного препарата возникает кровотечение из капель, не обращайте на это внимания и продолжайте прием препарата. Если наблюдается усиление кровотечения, например, при нормальной менструации, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Как скоро прекратятся месячные: Если вы принимаете прогестерон или оральные противозачаточные таблетки, месячные обычно начинаются через 1-2 недели после прекращения приема таблеток по назначению врача. Если у вас нет месячных более двух недель, вам следует обратиться к врачу.
Слишком обильное менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток: Обычно менструация наступает после прекращения приема прогестерона или оральных контрацептивов, и кровотечение может быть обильным в течение 1-2 циклов после начала лечения. Если кровотечение обильное и продолжается в течение 1-2 дней, вы можете не обращать на него внимания и продолжить прием препарата в следующем цикле по назначению врача. Если кровотечение обильное и постоянное, возможно, вам необходимо обратиться к врачу.
Можете ли вы продолжить следующий цикл приема препарата, если месячные не пройдут? Если у вас нерегулярные месячные в течение 1-2 циклов после начала лечения, это не влияет на действие лекарства, поэтому просто принимайте лекарство по назначению и начинайте следующий цикл.
Некоторые распространенные побочные реакции при приеме таблеток — боль и набухание груди: многие пациентки испытывают боль в груди при приеме оральных контрацептивов, особенно Da Vinci 35, рекомендуется сначала посетить маммолога, чтобы исключить заболевание груди. Следует отметить, что прогестины, используемые в лечении, могут увеличить частоту возникновения рака молочной железы, поэтому перед началом лечения рекомендуется провести обследование молочных желез, а при любом дискомфорте в груди во время лечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
Увеличение веса: Увеличение веса обычно происходит при приеме высоких доз прогестинов. Это связано с тем, что высокие дозы прогестинов могут вызвать накопление воды и натрия или повышенный аппетит, поэтому может произойти увеличение веса. Не стоит беспокоиться, так как потеря веса произойдет естественным образом после прекращения приема препарата. При появлении отеков рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который проведет соответствующее лечение.
Аппетит: Во время приема оральных контрацептивов может наблюдаться повышение аппетита. Рекомендуется держать рот на замке, заниматься спортом и контролировать свой рацион.
Тошнота и рвота: Если симптомы слабые, не обращайте на них внимания. При тяжелой форме необходимо обратиться за медицинской помощью и при необходимости сменить лекарство. У пациентов, принимающих метформин, сам препарат может вызывать тошноту, рвоту и вздутие живота. Рекомендуется, если симптомы выражены сильно, перейти на таблетки метформина с пролонгированным высвобождением, либо уменьшить дозу препарата или временно прекратить его прием и постепенно увеличить, когда симптомы ослабнут.
Аллергические реакции: у небольшого числа людей, принимающих оральные контрацептивы, может возникнуть аллергическая реакция. Если это произошло, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и сменить препарат под наблюдением врача.
Как долго длится лечение и можно ли вылечить это заболевание?
Продолжительность лечения и его эффективность различны для разных заболеваний, связанных с гиперплазией эндометрия.
Нарушения, связанные с гиперплазией эндометрия, обычно можно корректировать в течение трех месяцев.
Простая гиперплазия эндометрия обычно лечится в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием на пятый день менструации, и врач даст заключение о необходимости патологии эндометрия для определения эффективности лечения. В подавляющем большинстве случаев простая гиперплазия протекает удовлетворительно.
Сложную гиперплазию эндометрия также лечат в течение трех месяцев и наблюдают за ней на пятый день менструации. Поскольку процент излечения сложной гиперплазии составляет около 80%, для определения эффективности лечения после трех месяцев лечения необходимо провести патологию эндометрия. Лечение обычно длится 3-6 месяцев.
Продолжительность медикаментозного лечения атипической гиперплазии эндометрия и рака эндометрия обычно составляет 6-9 месяцев, а эффективность лечения обычно составляет около 70-80%. В связи с возможностью неудачи лечения или прогрессирования заболевания, во время лечения необходимо каждые три месяца проводить обследование патологии эндометрия для определения эффективности лечения.
Разве лечение делает это нормальным?
Этого не должно быть! Это необходимо предотвратить! Профилактика очень важна! Профилактика очень важна! Важно повторить это три раза.
Поскольку в большинстве случаев гиперплазия вызвана овуляторной дисфункцией яичников, эндометрий лишен прогестероновой защиты. Хотя лечение прогестероном обращает вспять пораженный эндометрий. Однако проблема с яичниками сохраняется, и нет хорошего способа заставить яичники возобновить овуляцию добровольно и осознанно. Поэтому, если после лечения эндометриоз не лечить, не пройдет много времени, как эндометриоз вернется и даже усугубится. Поэтому после лечения эндометриоза важно защитить эндометрий, принимая оральные контрацептивы, кольцо Маннеделя и постпрогестационные полуциклы, чтобы обеспечить регулярные менструации.
Что мне делать, если я хочу завести ребенка после лечения?
Поскольку в большинстве случаев поражение эндометрия сопровождается овуляторной дисфункцией яичников, вам необходимо обратиться за помощью к репродуктивному эндокринологу, если ваш эндометрий изменил направление развития, чтобы зачать ребенка. После оценки состояния эндометрия, функции яичников и проходимости фаллопиевых труб репродуктивный эндокринолог составит обоснованный план вспомогательной репродукции. Однако важно отметить, что если беременность не наступает в период обследования и лечения, необходимо применять прогестерон для обеспечения регулярного менструального цикла и защиты слизистой оболочки. Поскольку существует вероятность беременности, прогестагеном выбора в это время является натуральный прогестерон или дидрогестерон. Эти прогестагены защитят подкладку и позволят менструацию, если вы не беременны, а если вы беременны, то все будет в порядке, так как они должны защищать беременность.
А после рождения ребенка?
Как и раньше, его нужно предотвращать, это постоянный проект, и мы не остановимся до менопаузы! Конечно, у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия мы также рекомендуем профилактическое хирургическое удаление матки после завершения родов из-за возможности прогрессирования.