В настоящее время наиболее распространенными методами лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) являются эксцизия зоны трансформации шейки матки большой петлей (LLETZ) и электрохирургия шейки матки петлей (LEEP). Высказывалось беспокойство по поводу того, не повышают ли эти процедуры риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран и рождения детей с низкой массой тела при последующих беременностях. Недавний систематический и мета-анализ, проведенный Bruinsma et al., показал значительно повышенный риск преждевременных родов у пациенток с CIN после эксцизионного лечения. Однако Кастанон и др. опровергают это в большом исследовании с участием более 18 000 женщин. Сообщалось, что высота (или глубина) и объем образца резекции предсказывают относительный риск заболеваемости, связанной с беременностью. Риск преждевременных родов был в три раза выше у пациенток с размерами эксцизионной пробы более 1,2 см и объемом более 6 см3 , чем у обычных людей. Лечение LLETZ вызывает анатомические изменения в шейке матки, которые могут повлиять на фертильность женщины. Возможные последствия операции включают стеноз шейки матки, препятствующий проникновению сперматозоидов, вторичную инфекцию и повреждение труб, а также изменение физических свойств цервикальной слизи. Чтобы выяснить, влияет ли тип проведенной или повторной операции на шейке матки и размер образца резекции на будущую фертильность женщины, Мартин и др. из больницы акушерства и гинекологии «Марион» в Дублине провели ретроспективное когортное исследование и опубликовали статью в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. Reproductive Biology. Исследователи разослали анкету каждой из 3590 женщин детородного возраста, прошедших кольпоскопию в Национальном родильном доме в период с 2001 по 2007 год. Из 3590 женщин 1795 пациенток перенесли как минимум одну эксцизию (хирургическая группа) и 1795 пациенток не подвергались эксцизии (нехирургическая группа). Клинические данные и объем удаленной ткани были проанализированы ретроспективно для оценки взаимосвязи между беременностью пациентки, фертильностью, объемом удаленной ткани и временем до зачатия. На вопросы анкеты ответили 1355 женщин (37,7%), в том числе 537 женщин в нехирургической группе и 818 женщин в хирургической группе. У 730 женщин после лечения наступила успешная беременность, и между двумя группами не было существенных различий в количестве беременностей, времени до зачатия или проблемах с фертильностью. Объем резекции также не влиял на частоту рождаемости или время до зачатия. Таким образом, эксцизионное лечение CIN не влияет на будущую фертильность женщин. Данное исследование не выявило задержки зачатия в хирургической группе по сравнению с нехирургической группой. Не было выявлено повышенного риска проблем с зачатием даже после контроля объема и глубины иссеченной ткани. Кроме того, необходимо дополнительно оценить влияние конусовидного сечения холодным ножом и повторных операций макроциклической гистерэктомии на будущую фертильность женщин.