От зачатия до 6-летнего возраста детей можно разделить на 5 этапов: фетальный, неонатальный, младенческий, ранний детский и дошкольный, каждый из которых имеет свои особенности развития и приоритеты в области здравоохранения, и каждый этап тесно связан и одновременно взаимосвязан.
Фетальный период
От первого дня последней менструации матери до рождения ребенка проходит примерно 40 недель и 280 дней (фактический срок беременности составляет примерно 265 дней, поскольку овуляция происходит примерно на 15-й день менструального цикла). Ребенок, родившийся на сроке от 37 до 41 недели беременности, считается полноценным; если ребенок родился на сроке менее 37 недель беременности, он считается доношенным, а если на сроке более 42 недель — недоношенным. Средний вес доношенного ребенка при рождении составляет 3 000 граммов, а его длина — около 50 см; если вес при рождении составляет менее 2 500 граммов, он считается ребенком с низким весом, а если более 4 000 граммов — огромным ребенком. Преждевременные роды, преждевременные роды, низкий вес при рождении и огромные дети — все это отклонения, которые следует активно предотвращать. Здоровье плода — это, по сути, здоровье матери во время беременности.
Неонатальный период
Это период от рождения плода до 28 дней после рождения, что вместе с днем рождения составляет 28 дней. Это период, когда новорожденный адаптируется к внешней среде, а также уязвимый период, в котором легко могут возникнуть проблемы.
Если условия отопления не очень хорошие, можно использовать метод «кенгуру» для согревания новорожденного (мать держит новорожденного на груди, при непосредственном контакте с кожей, и накрывает новорожденного одеждой или одеялом); однако не рекомендуется держать новорожденного слишком тепло. Обращайте внимание на регулярную вентиляцию в комнате, чтобы воздух был свежим.
②Грудное вскармливание: ранний контакт, раннее сосание и раннее начало грудного вскармливания должны осуществляться как можно раньше, в течение одного часа после рождения новорожденного. Это не только способствует раннему выделению молока матерью и предотвращению обезвоживания и гипогликемии у новорожденных, но и обеспечивает получение ребенком колострума, богатого питательными и противоболевыми веществами. Количество кормлений грудью в день не ограничено, но не менее 8 раз, что известно как «кормление по требованию», которое способствует выработке молока, уменьшению мастита и неонатальной желтухи у матери, а также удовлетворяет потребности роста и развития ребенка. Не добавляйте никаких молочных продуктов или напитков, кроме грудного молока, т.е. «исключительное грудное вскармливание», до 6-месячного возраста, когда добавляются прикормы. Большинство случаев можно решить, проконсультировавшись с педиатром. Для детей, которым не хватает грудного молока, под руководством педиатра следует подобрать высококачественную молочную смесь для новорожденных.
После рождения у новорожденных происходит физиологическая потеря веса, обычно до минимума на 3-4 день после рождения (от 3% до 9% от веса при рождении), и вес возвращается к весу при рождении на 7-10 день после рождения. Если потеря веса превышает 10% или не возвращается к весу при рождении к 10-му дню после рождения, ребенка необходимо срочно обследовать в больнице.
Если желтуха появляется в течение 24 часов после рождения и постепенно ухудшается, а также наблюдаются такие симптомы, как отказ от молока, слабый плач, малоподвижность, рвота и плохое настроение, это может быть патологическая желтуха, и следует немедленно обратиться к врачу.
(5) Нормальный новорожденный в полном сроке должен набрать более 600 г веса и более 2,5 см в длину.
(6) Нормальные новорожденные в полном сроке не нуждаются в добавках кальция, но должны получать 400 международных единиц витамина D ежедневно с момента рождения (для недоношенных детей суточная доза удваивается до 800 международных единиц) для профилактики рахита и содействия росту и развитию.
(vii) Обеспечьте ежедневный сон продолжительностью от 16 до 20 часов.
(8) Способствовать умственному развитию посредством контакта матери и ребенка «кожа к коже», лицевого и вербального общения, а также использования ярких цветных, издающих звуки игрушек для стимулирования органов чувств новорожденного, но поскольку ребенок физиологически дальнозоркий, игрушки не должны висеть перед глазами ребенка, чтобы не повлиять на развитие зрения.
Новорожденные должны получить первую дозу БЦЖ и вакцины против гепатита В в день рождения и вторую дозу вакцины против гепатита В на 28-й день жизни; бесплатные медицинские осмотры и консультации в общинных или поселковых медицинских центрах раз в неделю после выписки и один раз в полный срок.
Кроме того, согласно национальным правилам, новорожденные должны проходить скрининг на генетические заболевания обмена веществ, такие как гипотиреоз и фенилкетонурия, а также скрининг слуха после рождения.
Младенчество
Это период от рождения до достижения возраста 1 года, который является первым скачком роста у детей (второй скачок приходится на ранний подростковый возраст) и характеризуется быстрым ростом и развитием. Например, когда ребенок достигает возраста 1 года, вес увеличивается в 2 раза (около 9 кг), длина увеличивается в 0,5 раза (до 75 см), окружность головы увеличивается с 34 см до 46 см, окружность груди увеличивается с меньшей, чем окружность головы, до примерно равной окружности головы, а молочные зубы начинают прорезаться между 4 и 10 месяцами (если они не прорезались к 10 месяцам, их следует проверить у врача; если они не прорезались к 12 месяцам, прорезывание молочных зубов задерживается).
① Исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев, при этом до 3 месяцев детей кормят по требованию, не менее 8 раз в день; с 4 до 6 месяцев кормите постепенно и регулярно, каждые 3-4 часа, около 6 раз в день.
Если для кормления используется молочная смесь, строго следуйте инструкциям по приготовлению смеси, избегайте слишком жидкой или слишком густой смеси и не добавляйте дополнительный сахар; количество молока для кормления в день составляет около 500-750 мл для младенцев в возрасте до 3 месяцев и около 800-1000 мл для младенцев в возрасте 4-6 месяцев.
(3) Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, количество молока для кормления составляет около 500-750 мл в день.
Когда ребенок достигнет 6 месяцев, следует ввести прикорм, чтобы восполнить недостаток грудного молока. Каждый продукт следует пробовать дважды в день в течение 3-4 дней. Наблюдайте за настроением ребенка, его сном, испражнениями и кожными высыпаниями, пока ребенок не привыкнет к вкусу и у него не будет никаких отклонений в работе пищеварительной системы или аллергических симптомов, прежде чем добавлять другой продукт. Порядок добавления продуктов прикорма следующий: крупы, обогащенные железом (можно смешивать с молоком), корнеплоды, листовые овощи и фрукты. Не добавляйте соль, соевый соус и другие приправы; не ешьте слишком сладкие или жирные продукты и выработайте привычку есть легкую пищу; старайтесь есть меньше сладких продуктов, чтобы предотвратить кариес и ожирение. Пищу следует давать с ложечки, чтобы тренировать глотательную функцию. Кормите грудью 5-6 раз в день, выпивая 800-1000 мл молока.
В возрасте 7-9 месяцев дети должны перейти от пюреобразной пищи к фаршу, включая животную пищу, такую как мясо, яйца, рыба и креветки, соевые продукты, и постепенно начать кормить себя «полосками» или «пальцами» пищи в руках; кормить грудью 4-5 раз в день, с количеством молока 800 мл. Количество молока составляет около 800 мл, 30-50 г обогащенной железом рисовой муки, каши или лапши, 25-50 г измельченных овощей и 20-30 г фруктов; в частности, для профилактики железодефицитной анемии следует добавлять мясное пюре, печень и кровь животных. В этот период дети могут сидеть на стульчике с ограждением и есть вместе со взрослыми; в возрасте 10-12 месяцев они могут научиться пить из чашки, есть самостоятельно ложкой, есть рубленую, нарезанную кубиками и пальцами пищу и ежедневно съедать 50-75 г мягкого риса или макарон, 50-100 г нарезанных овощей, 50 г фруктов, 25-50 г печени животных, крови животных, рыбы и креветок, куриного и утиного мяса, красного мяса (свинина, говядина, баранина и т.д.). , 1 яйцо. Пейте молоко 2 — 3 раза в день, 600 — 800 мл молока. Ешьте за одним столом со взрослыми 1-2 раза в день. Это поможет натренировать ее жевательную функцию, будет способствовать развитию зрительно-моторной координации и способности к самостоятельной жизни; это также поможет развить язык и навыки межличностного общения.
④ Продолжайте грудное вскармливание до 24 месяцев. Если количество потребляемого молока соответствует вышеуказанным требованиям, добавки кальция не требуются; добавки с дополнительными продуктами питания соответствуют вышеуказанным требованиям, а добавки железа не требуются.
⑤ Будьте активны на свежем воздухе более 2 часов в день.
(6) Начинайте помогать ребенку практиковать ползание после 6 месяцев; чаще общайтесь и играйте с ребенком, чтобы способствовать его развитию.
(vii) Своевременно делайте прививки: одну прививку от полиомиелита в 2, 3 и 4 месяца; одну прививку от дифтерии в 3, 4 и 5 месяцев; третью прививку от гепатита В в 6 месяцев; и одну прививку от проказы (кори) и одну прививку от энцефалита В в 8 месяцев.
(8) Бесплатные медицинские осмотры и консультации в общинных или поселковых медицинских центрах в возрасте 3, 6, 8 и 12 месяцев; плановые анализы крови в возрасте от 6 до 8 месяцев.
⑨ Попросите педиатра следить за физическим ростом ребенка с помощью таблицы мониторинга роста и оценить уровень нервно-психологического развития младенца с точки зрения сенсорного развития, грубой моторики, мелкой моторики, языка и социально адаптивного поведения.
Раннее детство
К этому периоду относится возраст от 1 года до менее 3 лет. В этот период физический рост начинает замедляться, и к 2 годам вес увеличивается на 2,5-3,5 кг (в 4 раза больше веса при рождении, около 12 кг), а длина увеличивается на 10 см, достигая примерно 85 см,
К 2,5 годам прорезываются все 20 зубов. В возрасте 3 лет ребенок весит около 14 кг и имеет длину около 95 см.
От грудного вскармливания можно постепенно отучать до 2 лет; питание должно постепенно становиться более похожим на семейное, но пища должна быть небольшой, разнообразной и легкой на вкус; ежедневно следует употреблять 350-500 мл молока, 1 яйцо, 50 г животной пищи, 100-150 г крупы, 150-200 г овощей, 150-200 г фруктов и 20-25 г растительного масла. Дети младшего возраста должны питаться домашней пищей с меньшим содержанием соли и легко усваиваемой пищей, поощрять их есть самостоятельно маленькой ложкой, принимать пищу вовремя, контролировать перекусы и есть меньше пищи с высоким содержанием сахара, жира и фастфуда; поощрять питье простой воды и пить меньше или не пить напитки с высоким содержанием сахара и газированные напитки; развивать привычки гигиены полости рта: полоскать рот после еды и чистить зубы утром и вечером (зубная паста, особенно с фтором, не рекомендуется для детей младше 3 лет).
② Продолжайте принимать ежедневную добавку витамина D в количестве 400 МЕ.
③ Малыши могут самостоятельно ходить в 15 месяцев, подниматься по ступенькам в 18 месяцев, бегать и прыгать в 24 месяца, и их взаимодействие со сверстниками значительно возросло. Поэтому важно предоставить им больше возможностей и условий (например, игры, упражнения на имитацию, рисунки и т.д.), чтобы побудить их больше двигаться и способствовать развитию грубых и тонких движений тела; давать им читать больше картинок и газет, слушать сказки и разучивать детские песенки, а также побуждать их больше говорить и задавать вопросы, чтобы способствовать развитию языка и навыков межличностного общения.
④ Предотвращать различные случайные травмы, такие как ожоги, утопление, падения, удушье, укусы животных, укусы насекомых и дорожно-транспортные происшествия.
⑤ Соблюдайте правила гигиены: не пейте сырую воду, не ешьте сырую и холодную пищу, мойте руки до и после еды и т.д. Не посещайте общественные места зимой и весной или в период распространения заболеваний; изолируйте тех, кто болеет простудой или бронхитом, и кашляйте дома. Обращайтесь за медицинской помощью при появлении симптомов болезни.
(6) Получать по одной дозе вакцины против дифтерии и паротита (MMR и вакцина против краснухи) в возрасте от 18 до 24 месяцев; получать вакцину против энцефалита В в возрасте 2 лет; получать вакцину против гепатита А в возрасте 18 месяцев и один раз в возрасте от 24 до 30 месяцев.
(7) Проходить бесплатные медицинские осмотры и консультации в общинных или поселковых медицинских центрах один раз в возрасте 18, 24, 30 и 36 месяцев соответственно; сдавать анализ крови не реже одного раза в возрасте 18 и 30 месяцев соответственно.
Дошкольный период
Это период с 3 до 6 лет до того, как дети начнут посещать школу. В этот период физическое развитие детей неуклонно растет, ежегодный прирост веса составляет около 2 кг, а роста — 5-7 см.
① Ежедневное потребление должно составлять 300-400
мл молока и молочных продуктов, 180-260 г круп, 120-140 г мяса и яиц, 25 г бобовых и зерновых, 200-250 г овощей, 150-300 г фруктов и 25-30 г растительного масла. Ежедневный рацион можно составить из 3 основных приемов пищи, 2-3 молочных и питательных перекусов, а также контролируемых перекусов между приемами пищи. Пища должна быть разнообразной, уделяя внимание мясу и овощам, чередуя грубые и мелкие злаки, обеспечивая потребление овощей и фруктов для поддержания сбалансированного питания; приемы пищи должны быть регулярными, с одним-двумя дополнительными приемами в дополнение к трем приемам пищи. Закуски, десерты, холодные напитки и напитки должны быть ограничены.
② Обеспечьте достаточный сон и время для активного отдыха; обеспечьте 10 часов сна ночью
и ложиться спать до 10 вечера; в течение дня следует спать 2~2,5 часа. ③ Телевизор следует смотреть не более одного часа в день и не более получаса непрерывно за один раз.
Расстояние между глазами и экраном при просмотре телевизора должно превышать диагональ экрана в 5~7 раз.
④ Уделяйте внимание гигиене глаз и берегите зрение, регулярно измеряйте зрение, начиная с 4-летнего возраста, не позднее одного раза в год. Если острота зрения ребенка менее 0,6 на одном глазу в возрасте 4 лет или менее 0,8 в возрасте 5-6 лет, или если разница в остроте зрения обоих глаз составляет 2 линии или более, незамедлительно обратитесь к врачу; любые обнаруженные отклонения должны быть оперативно исправлены.
⑤ Обращайте внимание на правильную осанку детей при сидении, стоянии и ходьбе, чтобы предотвратить искривление позвоночника и другие аномалии.
(6) Воспитывать в детях самостоятельность и самоконтроль, формировать хорошие привычки к обучению. Например, в возрасте 3 лет дети могут самостоятельно есть, мыть руки, чистить зубы, надевать и снимать одежду, ходить в туалет для мочеиспускания и дефекации; в возрасте 4 лет дети могут научиться складывать одеяло, заправлять кровать, организовывать и хранить свои игрушки и книги; в возрасте 5 и 6 лет дети могут научиться организовывать свои школьные сумки, канцелярские принадлежности, книги и другие предметы, чтобы заложить хорошую основу для поступления в школу.
(vii) Вакцинация от полиомиелита проводится один раз в возрасте 4 лет, а от КДС — один раз в возрасте 6 лет (в некоторых районах прививки от полиомиелита, КДС и MMR делаются также в возрасте 6 лет).
(viii) Бесплатные медицинские осмотры, консультации и рекомендации в общинных или поселковых медицинских центрах раз в шесть месяцев — год, чтобы можно было оперативно устранить проблемы.