1. определение аденомиоза: наличие желез эндометрия и мезенхимы внутри миометрия, которые подвергаются кровоизлиянию под воздействием гормонов и пролиферации миофиброзной соединительной ткани, что приводит к диффузному поражению или ограниченному поражению, или аденомиоме. Этиология: Этиология неясна, в основном теория инвазии эндометрия, другие включают сосудисто-лимфатическое распространение, эпителиальную метаплазию и гормональное влияние. Клинические проявления: (1) Дисменорея: более половины пациенток имеют вторичную дисменорею, которая прогрессивно ухудшается; (2) Менструальные аномалии: обильные менструации, длительные месячные и нерегулярные кровотечения; (3) Бесплодие; (4) Увеличение матки, в основном однородной и шарообразной формы, но также приподнятой, неровной и твердой. 4. Диагноз: Первоначальный диагноз может быть поставлен на основании симптомов, осмотра органов малого таза и следующих дополнительных исследований: (1) Ультразвуковое исследование показывает увеличенную матку с утолщенным мышечным слоем, более выраженным на задней стенке, и передним смещением линии эндометрия. Поражение изоэхогенно или эхогенно с точечной гипоэхогенностью и отсутствием четкой границы между поражением и окружающей областью. (2) МРТ показывает наличие в матке слабо выраженных очагов с интенсивностью р-сигнала. На снимках, усиленных по Т2, могут быть видны очаги высокой интенсивности сигнала с расширенной областью связывания эндометрия с миометрием более 12 мм. (3) Уровень СА125 в сыворотке крови может быть повышен в большинстве случаев. (4) Патологическое исследование является золотым стандартом диагностики. 5. лечение: (1) ожидаемое лечение: можно наблюдать бессимптомных пациенток без требований к фертильности. (2) Размещение кольца Мангеймера. (3) Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, радикальным методом которого является гистерэктомия. У молодых людей, которым необходимо сохранить фертильность, может быть выполнена фокальная резекция или клиновидная гистерэктомия, а также адъювантная LUNA, PSN или блокада маточной артерии. Для тех, кто не предъявляет требований к фертильности и имеет повышенный менструальный поток, может быть проведено удаление эндометрия. (4) Фармакологическое лечение: оральные контрацептивы p высокопотентные прогестины p производные андрогенов и ГнРГ — четыре основные категории …… (5) Интервенционное лечение (DSA). (6) Пациентки с бесплодием могут лечиться ГнРГ-а в течение 3-6 месяцев до лечения искусственного зачатия; пациентки с ограниченными поражениями или аденомиомой могут лечиться хирургическим путем + ГнРГ-а до лечения искусственного зачатия.