Блокада левого уха проводится в основном пациентам с фибрилляцией предсердий, которые нуждаются в антикоагуляции, но имеют противопоказания к антикоагуляции и не могут принимать антикоагулянты. Значит ли это, что после блокады левого уха антикоагулянты сразу не нужны? Значит ли это, что если вы принимали варфарин или Бактрим, то теперь можете прекратить их прием? На самом деле, это не совсем так, ведь существуют разные виды блокады левого уха, один из которых — пробка, а другой — заглушка. Поэтому требования к послеоперационной антикоагуляции различны для разных типов блокады левого уха сердца. В случае с Watchman заглушка вставляется в левое ушко сердца и плотно и хорошо закупоривается, после чего левое ушко сердца должно быть эндотелизировано, то есть эндотелий закрывает все блокирующее устройство, прежде чем можно будет считать блокаду успешной. Для Watchman требуется не менее 45 дней приема антикоагулянтов, чтобы верхушка стала плоской. В некоторых больницах требуется больше 45 дней, до 3 месяцев, а через 3 месяца пациент приходит на повторное УЗИ пищевода, чтобы посмотреть, выросла ли она, и только когда она выросла, можно прекращать прием антикоагулянтов. Что касается колпачка, то здесь все по-другому: если вы принимаете антикоагулянты до операции, вы можете полностью прекратить их прием в день операции. Если вы не принимали их до операции, вам не придется принимать их после операции. Что делать? После операции этот пациент будет принимать аспирин плюс клопидогрель в течение 3-6 месяцев, а также через 3 месяца, чтобы посмотреть, не отрос ли ствол. Если она хорошо растет, возможно, просто выбрать один из аспирина или клопидогреля и продолжать принимать его. Итак, антикоагуляция очень важна. Французы провели клиническое исследование некоторое время назад и обнаружили, что частота тромбозов, связанных с имплантированным блокатором, была очень высокой, около 8%, и даже до 25% в некоторых устройствах, без регулярной послеоперационной антикоагуляции. Однако в Китае такой высокий показатель пока не обнаружен, потому что сейчас все очень стандартизировано и показания очень хорошо подобраны, поэтому и достигаются такие отличные результаты.