На образование камней влияет множество факторов; возраст, пол, раса, генетика, факторы окружающей среды, диета и род занятий оказывают значительное влияние на образование камней. Нарушения в обмене веществ в организме, обструкция мочевыводящих путей, инфекция, инородные тела и применение лекарств являются распространенными причинами образования камней. Внимание к этим вопросам может уменьшить образование и рецидив камней. (i) Метаболические аномалии 1. pH мочи 2. Гиперкальциемия К распространенным заболеваниям, вызывающим гиперкальциемию, относятся гиперпаратиреоз, лакто-щелочной синдром, узелковый или саркоидоз, токсичность витамина D, злокачественные опухоли, кортизолизм, гипертиреоз, феохромоцитома, надпочечниковая недостаточность, применение тиазидных диуретиков, восстановление после острого тубулярного некроза, множественная миелома, гипотиреоз и токсичность витамина А. 3. Гиперкальциурия Существует три типа первичной гиперкальциурии: абсорбционная гиперкальциурия, почечная гиперкальциурия и реабсорбционная гиперкальциурия. Кроме того, ряд метаболических заболеваний ясной этиологии также может вызывать вторичную гиперкальциурию и образование кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях, например, дистальный тубулярный ацидоз, узелковая болезнь, длительный постельный режим, костная болезнь Пейджа, избыток глюкокортикоидов, гипертиреоз и токсичность витамина D. Из них примерно 0,5-3% пациентов с кальцийсодержащими камнями в мочевыводящих путях сопровождаются наличием дистального почечного тубулярного ацидоза. 4. Гипероксалурия Первичная гипероксалурия [тип I для гликолевой ацидурии и тип II для глицериновой ацидурии] встречается редко. Причинами вторичной гипероксалурии являются избыточное потребление витамина С, избыточное потребление щавелевой кислоты и ее предшественников, снижение потребления кальция, кишечная гипероксалурия и дефицит витамина В6. Распространенной причиной повышения оксалата в моче является повышенное всасывание щавелевой кислоты и ее предшественников, получаемых энтеральным путем. С другой стороны, гипероксалурия, связанная с нарушениями метаболизма желчных кислот и чрезмерной потерей воды, может также возникать после резекции тонкой кишки или операции на коротком замыкании, стеатореи или при болезни Крона. Кроме того, было высказано предположение, что количество оксалобактерий (O, formigenes) в кишечнике снижено у пациентов с гипероксалурией.5. Гиперурикурия. 6, Цистинурия. 7, Гипоцитратурия. 8, Гипомагнезурия. (ii) Местная этиология Обструкция мочевых путей, инфекция и наличие инородных тел в мочевых путях являются основными местными факторами, предрасполагающими к образованию камней. Обструкция может привести к инфекции и образованию камней, а сами камни являются инородными телами в мочевых путях, причем последние усугубляют обструкцию и инфекцию. Клинические обструктивные состояния, предрасполагающие к образованию камней в мочевыводящих путях, включают как механическую, так и динамическую обструкцию. Среди них распространенными механическими обструктивными нарушениями являются стеноз тазово-мочеточникового соединения, стеноз шейки мочевого пузыря, губчатая почка, почечно-мочеточниковая мальформация, выпячивание отверстия мочеточника, киста почки, дивертикул чашечки и подковообразная почка. Кроме того, стеноз лоханки и шейки чашечки внутрипочечного типа может вызвать задержку мочи, что может ускорить образование камней в почках. Нейрогенный мочевой пузырь и врожденный гигантский мочеточник являются динамическими обструктивными нарушениями, которые также могут вызывать задержку мочи и способствовать образованию камней. (iii) Факторы, связанные с лекарствами На долю вызванных лекарствами камней в почках приходится от 1% до 2% всех камней, и они делятся на 2 основные категории: лекарства с высокой концентрацией в моче и относительно низкой растворимостью, включая триамтерен, лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции (например, индинавир indinaVir), силикат магния и сульфаниламиды, которые сами являются компонентами камней. Другая группа препаратов, которые могут провоцировать образование камней, включает ацетазоламид, VitD, VitC и кортикостероиды, которые метаболизируются таким образом, что приводят к образованию камней из других компонентов.