Возможность сохранения ануса после операции по поводу рака прямой кишки также является важной причиной, по которой многие пациенты боятся говорить об операции. Недавно новость об успешной операции Ни Вэйпина по поводу рака прямой кишки, похоже, принесла луч надежды пациентам, которые испытывали страх — предоперационная лучевая терапия сделала возможным сохранение анального отверстия. Согласно сообщениям, Ни Вэйпин перенес минимально инвазивную операцию, и врачи успешно удалили все его опухолевые поражения. Это означало, что «шахматному святому» не пришлось подвергаться «комбинированной трансабдоминальной резекции промежности», как это делают многие пациенты с раком кишечника для достижения радикального излечения, после чего они теряют нормальную функцию кишечника и вынуждены полагаться на искусственную фистулу для замены анальной функции. Важной причиной, по которой Nie Weiping сохранил анус, было то, что он получил предоперационную радиотерапию, а затем подвергся операции после того, как опухоль относительно уменьшилась в размерах и окружающая опухоль среда была локально очищена, после чего при необходимости была выбрана адъювантная радиотерапия. Для пациентов с раком прямой кишки выбор между радикальной операцией по удалению опухоли или сохранению ануса является сложным, в основном из-за близости опухоли прямой кишки к анусу. Особенно если опухоль находится в пределах 7 см от анального края, хирургическая резекция включает нижнюю часть сигмовидной кишки и ее брыжейку, всю прямую кишку, лимфатические узлы вокруг нижней брыжеечной артерии, мышцу анального леватора, жир в седалищно-прямокишечной ямке, анальный канал и окружающую кожу около 5 см в диаметре и весь анальный сфинктер. После операции хирург делает постоянный искусственный анус в нижней левой части живота пациента — хотя это позволяет анусу частично функционировать, бесспорно, что в результате качество жизни пациента резко меняется. По этой причине в последние годы медицинское сообщество провело множество исследований и пришло к выводу, что две недели предоперационной лучевой терапии при раке прямой кишки могут значительно повысить шансы на сохранение ануса. Предоперационная радиотерапия, также известная как неоадъювантная терапия, — это использование радиации для облучения места опухоли с целью постепенного уменьшения поражения и увеличения расстояния от ануса, что повышает процент сохранения анального отверстия. В прошлом традиционная радиотерапия была запретной зоной для лечения рака прямой кишки из-за ее ограничения, связанного с тем, что излучение может повредить прямую кишку, которая является полым органом. По словам Ся Тиньи, директора онкологической больницы Главного госпиталя ВВС, с рождением и развитием технологий точной радиотерапии, например, система радиотерапии TOMO оснащена собственной спиральной компьютерной томографией, которая проверяет зону облучения перед каждой процедурой, чтобы убедиться в отсутствии отклонений в процессе лечения; кроме того, эта технология позволяет сконцентрировать высокодозное облучение на очаге, так что окружающие нормальные ткани облучаются с минимальной дозой. В результате радиотерапия в «эру точности» не только не вызывает серьезных побочных эффектов у пациентов с раком прямой кишки, но и повышает шансы на сохранение анального отверстия после операции. Другая интересная тенденция заключается в том, что предоперационная радиотерапия, как ожидается, значительно улучшит выживаемость больных раком прямой кишки и снизит вероятность рецидива. Исследователи из Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах произвольно отобрали более 1800 пациентов с раком прямой кишки для проведения резекции и резекции плюс предоперационной радиотерапии и обнаружили, что частота рецидивов составила 2,4% в случае операции в сочетании с предоперационной радиотерапией по сравнению с 8,2% в случае только операции. Это связано с тем, что предоперационная радиотерапия может предотвратить распространение раковых клеток во время операции, уменьшить местное и тазовое приживление, сделать опухоль меньше, расширить показания к операции, ослабить раковые спайки и улучшить процент хирургической резекции. Принято считать, что предоперационная лучевая терапия при раке прямой кишки может увеличить выживаемость пациентов на 10-15% и снизить частоту местных рецидивов на 10-15%.