На долю мелкоклеточного рака легких приходится 15% заболеваемости раком легких, и большинство случаев (около 98%) связаны с курением. Клинически он подразделяется на ограниченную и обширную стадии в зависимости от степени инвазии. Ограниченная стадия: поражение расположено в одной половине грудной клетки и может быть безопасно окружено полем облучения. Менее 5% пациентов поддаются хирургическому лечению, остальным назначается одновременная химиотерапия + радиотерапия, за исключением случаев отсутствия метастазов в лимфатических узлах, когда требуется только химиотерапия. Режим химиотерапии: цисплатин + этопозид, или карбоплатин, если цисплатин не переносится. Радиотерапию начинают в первом или втором цикле; доза может составлять 1,5 Гр/доза дважды в день, накапливая 45 Гр, или 1,8-2,0 Гр/доза один раз в день, накапливая 60-70 Гр. Обширная стадия: поражения, выходящие за пределы одной половины грудной полости, включая злокачественные плевральные или перикардиальные выпоты или метастазы в кровь. Химиотерапия +/_ радиотерапия должны проводиться при наличии местных симптомов, таких как признаки сдавления верхней полой вены, инфаркт легкого, метастазы в кости, признаки сдавления спинного мозга. Пациентам с метастазами в головной мозг назначают радиотерапию + химиотерапию, если у них есть симптомы со стороны головного мозга; в противном случае проводится химиотерапия с последующей радиотерапией. Режим химиотерапии: цисплатин + этопозид, карбоплатин + этопозид, цисплатин + иринотекан, карбоплатин + иринотекан, циклофосфамид + адриамицин + винкристин. Пациенты с рецидивирующими метастазами в течение 2-3 месяцев и при хорошем состоянии здоровья могут получать лечение циклофосфамидом, паклитакселом, гемцитабином, иринотеканом, топотеканом. в течение 3-6 месяцев — топотекан, иринотекан, циклофосфамид + адриамицин + винкристин, гемцитабин, паклитаксел, пероральный этопозид, винкристин. после 6 месяцев может применяться оригинальная схема.