Цели интермиттирующей катетеризации.
1.Регулярное хранение и выведение мочи для восстановления функции мочевого пузыря
2. во избежание различных осложнений, вызываемых длительно установленными мочевыми катетерами, таких как инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, травмы уретры, задержка мочи после экстубации, язвы в наружной уретре и т.д.
Показания к интермиттирующей катетеризации.
1. любая нейропатия, вызывающая неэффективное опорожнение мочевого пузыря
2, в сочетании с уродинамическим исследованием
3, Моторный паралич дисфункция мочевого пузыря.
(1) Хорошее соблюдение
(2) нормальная емкость мочевого пузыря 400 мл
(3) низкое давление хранения в мочевом пузыре 40 см водяного столба в течение периода
(4) Отсутствие мочеточникового рефлюкса
(5) Эффективная функция сфинктера для контроля мочи между катетеризациями
(4) Отсутствие рефлекса в мышцах, обеспечивающих принудительное мочеиспускание, вследствие повреждения спинного мозга, хвостатого эквинуса или тазового нерва
5. супрасакральная нейропатия с гиперрефлексией мышцы детрузора, но с фармакологическим торможением для снижения давления в период хранения мочевого пузыря для увеличения емкости мочевого пузыря
6, некоторые демиелинизирующие поражения, цереброваскулярные заболевания и травмы спинного мозга с потерей активности или выраженной гипоактивностью мышц форсированного мочеиспускания в фазе шока
Руководство по приему воды.
Суточное потребление жидкости 1500-2000 мл; равномерное потребление 150 мл/час в течение 12 часов (включая потребление воды во время трех приемов пищи); контролировать объем каждой катетеризации до 400-500 мл; избегать употребления большого количества воды за короткий промежуток времени для предотвращения чрезмерного расширения и наполнения мочевого пузыря
Руководство по частоте.
Зависит от емкости мочевого пузыря, приема воды, объема остаточной мочи после мочеиспускания и уродинамики
4-6 раз/день в начале SCI
1-3 раза/день во время восстановления после ИБС
Прерывистая катетеризация может быть прекращена, если объем остаточной мочи составляет менее 100 мл или только 10-20% от емкости мочевого пузыря и нет инфекции
Строгая интермиттирующая катетеризация 4-6 часов/время, не более 6 раз в день
Осложнения и профилактика.
1. инфекции мочевыводящих путей: строгая асептика при катетеризации; внимание к чистоте и сухости промежности; тщательная замена прокладок для мочи в случае подтекания; менее 500 мл мочи за катетеризацию.
2. травма уретры: осторожные движения и правильная поза во время операции. Примечания: Зафиксируйте оценку: прием воды, объем мочи при катетеризации, время катетеризации, изменения объема мочевого пузыря, таким образом, регулируя частоту. Регулярное обследование: рутинное исследование мочи, культура мочи, уродинамика.