На внутричерепную инфекцию указывают, когда такие симптомы, как лихорадка, головная боль и ригидность шеи, появляются через 2-3 дня после краниотомии или открытой черепно-мозговой травмы и когда обычные биохимические анализы спинномозговой жидкости обнаруживают аномальные патогенные микроорганизмы в черепе. Одним из тестов, необходимых для подтверждения внутричерепной инфекции, является анализ спинномозговой жидкости, который обычно проводится с помощью люмбальной пункции (иногда прямого вентрикулоцентеза) для забора небольшого количества спинномозговой жидкости. Обычно обнаруживается увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости, которое может составлять от нескольких десятков до десятков тысяч, увеличение соотношения нейтрофилов в спинномозговой жидкости, увеличение соотношения лейкоцитов к общему количеству клеток, увеличение количества белка в спинномозговой жидкости и снижение сахара в спинномозговой жидкости; кроме того, культура возбудителя в сочетании с биохимическими данными подтверждает диагноз внутричерепной инфекции. Если возможно, это может сочетаться с расширенной МРТ или КТ головы, чтобы посмотреть на внутреннюю часть мозга и выяснить, не вызвал ли патогенный микроорганизм образование абсцесса мозга. При обнаружении внутричерепной инфекции и отсутствии должного лечения и эффективного контроля над инфекцией состояние может быстро ухудшиться и даже привести к смерти. При своевременном назначении правильного лечения большинство пациентов с внутричерепными инфекциями могут быть вылечены без последствий. Каково же правильное лечение? Как правило, в случае внутричерепных бактериальных инфекций антибиотики назначаются в обязательном порядке. ◆ Легкие внутричерепные инфекции можно контролировать с помощью антибиотиков путем введения суспензии. Однако, поскольку ткань мозга не связана напрямую с системой кровообращения, а обменивается веществами через структуру, называемую гематоэнцефалическим барьером, следует позаботиться о том, чтобы выбрать для лечения антибиотики, которые легко проходят гематоэнцефалический барьер; в противном случае, если антибиотики попадут через системные вены, будет трудно контролировать инфекцию, если концентрация антибиотиков, достигающих поражения мозга, будет недостаточной. К распространенным препаратам относятся меропенем, ванкомицин, цефтазидим, амикацин и др. ◆ Если речь идет о серьезной внутричерепной инфекции, для точного лечения обычно требуется местное медикаментозное лечение. В отличие от системного применения антибиотиков для борьбы с внутричерепными инфекциями, точное использование лекарств в данном случае заключается в воздействии непосредственно на инфицированные очаги в головном мозге, при этом повышается концентрация лекарств в локальных очагах и снижается вред лекарств на функции печени и почек и другие побочные эффекты. Они также могут быть очень эффективными благодаря высокой локальной концентрации. Цефоперазон, полимиксин, тигециклин и т.д. не рекомендуются, так как они иногда не пересекают гематоэнцефалический барьер, хотя и являются чувствительными. Преимущества использования лекарства таким образом многочисленны: небольшое общее количество лекарства, низкая стоимость, мало системных побочных эффектов и высокий процент излечения. При тяжелых внутричерепных инфекциях и при особой устойчивости патогенных микроорганизмов, наоборот, не рекомендуется использовать многочисленные антибиотики в больших количествах или даже в чрезмерных дозах системно, чтобы не только ликвидировать инфицированный очаг, но и нанести вред функции печени и почек, а также желудочно-кишечному тракту. После периода противоинфекционного лечения, если температура пациента приходит в норму, головная боль и шейный тонус исчезают, а биохимические анализы спинномозговой жидкости показывают постепенное восстановление всех показателей спинномозговой жидкости, требуется 2-3 последовательных аспирации спинномозговой жидкости и результаты совпадают, то внутричерепная инфекция полностью излечена. (Обратите внимание, что даже если спинномозговая жидкость отрицательна на патогенные микроорганизмы, это еще не означает излечения, если лейкоциты спинномозговой жидкости также повышены, а сахара спинномозговой жидкости снижены). В заключение хочу сказать, что внутричерепные инфекции не страшны, страшны задержки и различные неправильные методы лечения, которые задерживают лучшее время для их лечения!!!