Аритмия — это состояние, которое возникает почти при всех заболеваниях сердца и иногда рассматривается как отдельное заболевание. Первые в основном обусловлены различными поражениями миокарда, приводящими к появлению эктопических очагов возбуждения, и классифицируются в зависимости от их расположения на различные типы преждевременных сокращений (предсердные, желудочковые и функциональные), тахикардии (предсердные, желудочковые и функциональные), а также различные типы трепетания и фибрилляции (трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, трепетание желудочков и фибрилляция желудочков). Медленные аритмии в основном обусловлены поражением или старением проводящей системы сердца, включая брадикардию, синусовую остановку, атриовентрикулярную блокаду на всех уровнях, внутрижелудочковую блокаду и т.д., а также различные виды ускользающих сокращений. Поскольку аритмии нарушают нормальный ритм сердца, они влияют на физиологическую функцию сердца, но их клиническая картина часто бывает сложной, а тяжесть зависит от характера и продолжительности аритмии. При легкой аритмии пациент может не испытывать никаких симптомов, но может также ощущать сердцебиение, стеснение в груди, одышку и т.д. Тяжелая аритмия может привести к головокружению, потемнению в глазах, шоку, обмороку и даже внезапной смерти. Поскольку аритмии могут быть различной степени тяжести, они иногда очень опасны, а их коварный и внезапный характер делает их трудно предотвратимыми, что является важной причиной, по которой многие пациенты испытывают страх перед сердечными заболеваниями. Поэтому клинически важно понять причины, природу и характер аритмий и оценить их риск. Означает ли это, что все аритмии нужно лечить? Конечно, нельзя обобщать, но необходимо анализировать каждый случай по отдельности и сочетать его с основным заболеванием сердца. Имея большой клинический опыт, эксперты в области лечения аритмий достигли определенного консенсуса по критериям определения необходимости лечения каждого типа аритмии: 1. Является ли аритмия серьезным нарушением физиологической функции сердца по перекачке крови, и если да, то необходимо ли ее лечить. 2. является ли основное заболевание, вызвавшее аритмию, стабильным, например, при остром инфаркте с аритмией необходимо находиться в состоянии сердечной нестабильности, тщательно следить за состоянием сердца и оперативно лечить, особенно при желудочковых аритмиях. 3. хорошо или плохо функционирует сердце пациента. Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с аритмией подвергаются значительно большему риску и должны быть скорректированы всеми средствами. 4. продолжительность аритмии и то, является ли она хронической и рецидивирующей. Длительные быстро возникающие аритмии могут привести к кардиомиопатии и увеличению сердца с неблагоприятными последствиями, и их также следует лечить. Анализ конкретных случаев выглядит следующим образом: 1. Очень высокая частота желудочковой тахикардии (ЧСС>200 уд/мин), трепетание и фибрилляция желудочков приводят к неэффективному сокращению сердца, что серьезно нарушает насосную функцию сердца и является крайне опасным, а когда это происходит, то часто приводит к обмороку, шоку или даже внезапной смерти, и является основной причиной внезапной сердечной смерти. Помимо агрессивного фармакологического лечения лиц, подверженных риску развития таких аритмий, многочисленные клинические исследования показали, что имплантация встроенного автоматического кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), позволяющего осуществлять круглосуточный мониторинг таких пациентов, своевременно диагностировать злокачественные аритмии и проводить дефибрилляцию in vivo для остановки их возникновения, является наиболее надежным методом предотвращения внезапной смерти. Кроме того, радиочастотное лечение желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков достигло больших успехов, открывая новые терапевтические возможности. 2. длительная прерывистая остановка синусового узла (>3 секунд) и атриовентрикулярная блокада III0 степени могут привести к остановке сердца, и пациент часто теряет сознание, в основном у пожилых пациентов. Хотя фибрилляция и трепетание предсердий сами по себе не являются смертельными аритмиями, длительный контроль сердечного ритма фибрилляцией и трепетанием предсердий приводит к некоординированным сокращениям предсердий и снижению насосной функции сердца, что часто вызывает сильное сердцебиение, одышку и другие неприятные ощущения. Это часто встречается в клинической практике. Фибрилляция предсердий также очень распространена из-за высокой распространенности, особенно у пожилых людей в возрасте старше 60 лет с частотой встречаемости 3,5%. Многие препараты могут лечить или предотвращать приступы фибрилляции предсердий, но эффективность их невысока, а при длительном применении возникает множество побочных эффектов. В последние годы, благодаря углубленному изучению патогенеза фибрилляции предсердий, специалисты по аритмии взяли на вооружение радиочастотную абляцию, которая является малоинвазивным интервенционным методом лечения с высокой частотой успеха и низкой частотой рецидивов, что принесло хорошие новости для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий. 4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, часто обусловленная синдромом предвозбуждения, характеризуется внезапным началом и резким прекращением, во время приступа ритм сердца достигает 160-250 ударов в минуту, часто приводит к учащенному сердцебиению, одышке и дискомфорту, что может привести к серьезным последствиям, таким как шок, если не прекращается в течение длительного времени. Хотя лекарства могут восстановить ритм, но не могут предотвратить его приступ, сейчас использование электрофизиологического обследования плюс радиочастотная абляция позволяют достичь радикального эффекта, что стало предпочтительным методом лечения. 5, частые преждевременные желудочковые относится к более чем 5 раз в минуту желудочковые преждевременные, большинство пациентов могут появиться очевидные сердцебиение груди стеснение и т.д., серьезно мешают жизни пациента и учебы работы, серьезные случаи желудочковой тахикардии, RonT желудочковые преждевременные, и даже злокачественной аритмии, поэтому существует определенная опасность, из-за своевременного лечения. В большинстве случаев эффект от медикаментозного лечения удовлетворительный. Если вы не переносите лекарства или лечение неэффективно, радиочастотное лечение является надежным и технически совершенным, и может даже привести к излечению. Какие аритмии можно не лечить? Большинство возникающих аритмий не являются серьезными, некоторые из них не влияют на физиологическую функцию сердца или оказывают на нее незначительное воздействие, и при длительном клиническом наблюдении эти аритмии обычно не развиваются и не имеют серьезных последствий, поэтому их можно наблюдать при длительном наблюдении, принимая соответствующие лекарства для контроля симптомов, или без лечения. В частности, некоторые из следующих 1, ЧСС менее 60 уд/мин — это синусовая брадикардия, которая может быть патологическим состоянием, но для некоторых спортсменов или здоровых молодых людей бессимптомная синусовая брадикардия может быть признаком хорошей сердечной функции, конечно, без лечения, большинство случаев бессимптомной синусовой брадикардии можно наблюдать и отслеживать. 2. для простых предсердных или желудочковых преждевременных сокращений, если основное заболевание стабильно и функция сердца хорошая, пациента можно наблюдать и контролировать, даже если это желудочковые преждевременные сокращения, их можно лечить без лекарств. 3. если атриовентрикулярная блокада типа I0 — II0I возникает у молодых людей (феномен человека), особенно ночью, иногда в результате вагальной гиперфункции, ее можно наблюдать без лечения, но иногда это также патологическое явление, например, после миокардита, и его можно лечить симптоматически и наблюдать при последующем наблюдении.