Аннотация: Лечение остроконечных кондилом включает два аспекта, первый — удаление бородавок, второй — искоренение рецидивов, поскольку не существует метода полного искоренения ВПЧ, поэтому в большинстве случаев используется комплексная терапия. В прошлом методами лечения были лазер, замораживание как представитель физиотерапии, токсин привидения, 5-фторурацил как представитель методов химиотерапии, в последние годы хорошо используется интерферон, имиквимод как представитель иммунотерапии. Разработка вакцины против ВПЧ-инфекции может привести к новой революции в профилактике и лечении ЦА.
Лечение бородавок включает в себя два аспекта: удаление бородавок и устранение рецидивов. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
Общий принцип лечения СА заключается в четкой диагностике, исключении смешанных инфекций (таких как сифилис, СПИД и другие ЗППП или другие местные воспалительные заболевания) и атипичных пролиферативных повреждений (таких как рак шейки матки и т.д.), удалении экзофитных бородавок (прямое разрушение и удаление ткани бородавки или многократное использование лекарств и т.д. для покрытия повреждения бородавки и повреждения эпидермиса, так что антиген ВПЧ в эпидермисе подвергается воздействию иммунной системы в дерме, таким образом устанавливая и Лечение основано на сочетании системного и местного иммунитета, что повышает способность организма пациента сопротивляться ВПЧ-инфекции. Методы лечения делятся на системные и местные. В целом, наружные методы лечения по-прежнему являются основным методом лечения кондиломы acuminatum, внутренние методы лечения являются вторичными, а наружные методы лечения высокотоксичны и склонны к образованию рубцов.
Методы лечения классифицируются как химические, хирургические/физические, иммунотерапия и противовирусные.
(i) Химические методы
Основными преимуществами химиотерапии при ЦА без сопутствующих заболеваний являются.
① Простота в применении, некоторые препараты пациенты могут использовать самостоятельно;
② Меньше вреда для пациента и ниже частота рецидивов;
③ повторное применение возможно и по-прежнему эффективно;
④ При небольших поражениях, большом количестве или множественных субклинических инфекциях лечение более эффективно, чем физиотерапия;
(5) Некоторые области, где физические/хирургические процедуры не подходят, все еще доступны. Однако у химиотерапии есть некоторые недостатки в лечении СА.
(i) Продолжительность лечения может занимать несколько дней, недель или даже месяцев;
(2) Он менее эффективен при больших бородавках, бородавках, которые растут быстрее, и бородавках, возникающих на толстой коже;
(3) Не подходит для беременных женщин;
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не могут получить хорошую сделку по этому вопросу.
1, цитотоксические препараты
Это класс препаратов, которые могут влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вмешиваться в митоз и размножение клеток.
1, Призрачный токсин (10%-25% липосомальная мазь, 0,5% настойка)
Активный ингредиент, извлекаемый из корневищ растения Berberidaceae Peachy, представляет собой очищенную форму смолы Phyllostachys spp. и является алкалоидом. Он не оказывает прямого убивающего действия на ДНК ВПЧ, но блокирует митоз, способствует пролиферации макрофагов, подавляет метаболизм митохондрий и вызывает гибель и отмирание эпителиальных клеток, тем самым лишая ВПЧ эпидермальных клеток-хозяев человека, на которых он питается и лечит поражение. Его назначают дважды в день в течение 3 дней, а затем прекращают курс лечения на 4 дня. Если бородавки не исчезли полностью, лечение можно повторить, проведя в общей сложности не более 3 курсов лечения.
2, 5-фторурацил (5% крем или эмульсия, 0,25% — 2,5% раствор)
5-Флуороурацил — широко используемый противоопухолевый препарат, который ингибирует тимидин-нуклеозид синтазу и вмешивается в биосинтез нуклеиновых кислот и ДНК, тем самым подавляя пролиферацию клеток; он также убивает ВПЧ, блокируя репликацию вирусной ДНК и синтез хитина, тем самым излечивая ЦА и предотвращая рецидив. Его можно применять наружно один или два раза в день в течение 7 дней. Его можно использовать для интрауретрального СА путем введения 2 мл эмульсии в уретру с помощью конуса, один раз на ночь в течение 3-8 дней. Кроме того, 5-фторурацил может быть использован для местного введения.
3. другие препараты
После того как бородавки исчезнут, дозировка будет изменена на 10 мг один раз в день в течение 1 месяца.
4. цитокины
Самое главное, чтобы вы могли получить максимальную отдачу от своей жизни. Применение цитокинов IL-2 или IFN-γ может улучшить иммунную функцию организма и антивирусную способность.
5, иммунная комплексная терапия
Собственные клетки бородавки пациента превращаются в суспензию, а затем добавляются к тройному биологическому адъювантному лечению бородавок. Исследование показало, что местное лечение плюс системные препараты в сочетании с аутологичной суспензией клеток бородавки плюс тройной биологический адъювантный групповой метод лечения является комплексным, который, имплантация количества копий вирусных генов в 7,00 х 1011 или более, курс лечения 31,2 дня, процент излечения 93,3%; имплантация ткани бородавки в 0,3 грамма или более, курс лечения 32,2 дня, процент излечения 86,4%. В то же время иммунные показатели пациентов улучшились, а затраты на лечение были умеренными. Исследователи пришли к выводу, что терапевтический механизм аутологичных клеток бородавки плюс тройной биологический адъювант заключается в дальнейшем усилении гуморальных и клеточных иммунных эффектов организма.
6. Вакцины
Благодаря последним достижениям в области иммунологии, молекулярной биологии и биохимии существуют три основные стратегии разработки вакцин против ВПЧ-инфекции.
(i) Индукция нейтрализующих антител против структурных белков вирусного капсида для предотвращения проникновения вируса в эпителиальные базальные кератиноциты;
(ii) Наиболее перспективный подход основан на вхождении самособирающихся вирусных капсидных белков L1, L1 и L2 в оболочки или вирусоподобные частицы (VLPs), которые могут вызывать клеточный иммунитет против неструктурных вирусных белков и таким образом очищать потенциально инфицированные клетки;
(iii) Поскольку ВЛП могут выступать в качестве носителей нуклеиновых кислот и способны вызывать реакцию CTL, ожидается, что ДНК-вакцины или слитые вакцины, доставляемые ВЛП, будут вызывать как профилактический, так и терапевтический эффект.
Вакцины VLP обладают многими преимуществами, такими как сохранение пространственной конформации и нейтрализующих эпитопов природного вируса, высокая антигенная активность и индукция высокомощных нейтрализующих антител без адъювантов, а также типоспецифичность, без перекрестной реактивности в серологических анализах для VLP ВПЧ, за исключением некоторой перекрестной реактивности в высоко гомологичных типах. Кроме того, VLP вызывают ответ CTL против капсидных белков, предполагая, что клетки с вирусной репликацией могут быть уничтожены этим путем. Клиническое испытание I фазы кандидата в вакцину HPV11 L1 VLP на здоровых взрослых добровольцах показало хорошую переносимость, высокие титры конъюгированных и нейтрализующих антител, значительный лимфопролиферативный ответ после бустерной иммунизации и статистически значимое увеличение IFN-γ и IL-5 в суперфлотаторах культуры PBMC.
Рекомбинантные вакцины Инфицирование клеток-мишеней рекомбинантными вирусными векторами, несущими ген ВПЧ, позволяет внутриклеточно экспрессировать целевой антиген с правильными посттрансляционными модификациями, сходную с ВПЧ-инфекцией обработку антигена, MHC-ограниченную презентацию антигена, индукцию выработки антител в организме, лимфопролиферативный и CTL-ответы. Обычно используемые экспрессионные векторы включают рекомбинантную оспенную вакцину, аденовирус, полиовирус, вакцинные штаммы БЦЖ (BCG) и сальмонеллы.
ДНК-вакцины ДНК-вакцина против ВПЧ все еще находится в стадии разработки. Плазмидная ДНК, кодирующая хитин L1 и L2 (профилактические вакцины) и неструктурные белки E6 и E7 (терапевтические вакцины), попадает в организм хозяина и стимулирует антиген-специфический гуморальный и клеточный иммунный ответ.
7. Другие препараты, такие как левамизол, вербен, короткие стержни, тимидин, трансфер фактор и иммунная РНК, также могут быть использованы для лечения СА.
4. китайские растительные препараты, такие как настойка коры опия, состав для удаления бородавок «Ма Гуань» и т.д.
Другие, такие как гипертонический солевой раствор, могут быть использованы при лечении СА у беременных женщин.
В целом, существует множество методов лечения СА, включая физиотерапию, методы химиотерапии, иммунотерапию и т.д. В последнее время некоторые новые методы лечения, такие как фотодинамическая терапия ЦА, также достигли хороших результатов. Однако каждый из этих методов не может полностью уничтожить ВПЧ, поэтому большинство из них используется в клинической практике в качестве комбинированной терапии. Считается, что при дальнейшем понимании патогенеза ЦА применение некоторых новых методов лечения, таких как успешная разработка вакцины против ВПЧ-инфекции, может произвести новую революцию в профилактике и лечении ЦА.