Клинически существует много пациентов, которые являются только вирусоносителями и имеют «незначительный трижды положительный» статус, когда они проходят тест «два к одному» в больнице. HBVDNA положительная, обычно не очень высокая, колеблется между 3 и 5 разами, и вирусная репликация присутствует с нарушениями или без нарушений функции печени; это состояние мы называем: Е-антиген-негативный хронический гепатит В. Это особое состояние болезни, и тесты функции печени показывают, что уровень трансаминаз повышен или колеблется, или может быть нормальным. Это состояние заметно отличается от того, что мы обычно называем состоянием покоя носителя HBV, для выявления которого обычно требуются лабораторные исследования в больнице. Такое состояние возникает из-за небольшого регионального изменения вируса в организме, результатом которого может быть то, что вирус реплицируется без выделения HBeAg в сыворотку, и поэтому обычный тест на два с половиной просто показывает » Однако исследования показали, что такое состояние часто позволяет самому вирусу ускользать от иммунного контроля организма, усугубляя возможные заболевания печени и позволяя быстро прогрессировать до раннего цирроза, с высоким риском последующей цирротической недостаточности и ГЦК. Это требует тщательной оценки состояния заболевания пациента, мониторинга сывороточных трансаминаз и уровня HBVDNA с интервалом в 3 месяца, а также более агрессивных стратегий лечения и вмешательства; такие пациенты обычно нуждаются в лечении, и продолжительность лечения может быть более длительной.