1. Что такое астма? Каковы проявления? Астма — это многофакторное заболевание, часто характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Это заболевание характеризуется гиперреактивностью дыхательных путей и обратимыми нарушениями вентиляции дыхательных путей. Упомянутое здесь воспаление — это не воспаление при бактериальной инфекции, не злоупотребляйте антибактериальными средствами, это воспаление — метаболическая реакция. Это аллергическое воспаление. Поэтому противомикробные препараты оказываются неэффективными. Основными проявлениями являются: повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, кашля и стеснения в груди (астма — это не обязательно хрипы, а хрипы — не обязательно астма), сопровождающиеся переменным ограничением воздушного потока (существенно не отличающимся от нормального при отсутствии приступа). Однако по мере прогрессирования заболевания эти обратимые изменения становятся необратимыми, так как бронхиальные трубки изменяются, и астму становится труднее лечить, а симптомы становятся более выраженными. 2. Что вызывает астму? Астма является многофакторным заболеванием, и причины ее возникновения достаточно сложны. Согласно современному уровню медицинского обслуживания и технологий, существует два основных направления генетические факторы + факторы окружающей среды. Генетические факторы включают то, что мы называем «аллергией» (иммунный статус), а также психологические и эндокринные состояния. Если у вас есть семейная история аллергии, то вы с большей вероятностью будете «аллергиком», например, аллергический ринит, экзема и т.д. Факторы окружающей среды: К ним относятся аллергены, клещи домашней пыли, дым и испарения, выхлопные газы автомобилей, производственная пыль, климат, лекарства, физические нагрузки (спортивная астма), шерсть домашних животных, пища (животный белок, морепродукты и т.д.), вредные газы в помещении (краска, нефтяной дым, комары, сажа, пестициды и т.д.) и т.д. Поэтому люди с генетическими факторами могут иметь значительно более высокие шансы на развитие астмы в той же среде. Люди с одинаковыми генетическими факторами не всегда имеют приступы астмы, но у них разный образ жизни, физическое состояние, условия жизни и т.д. Как только астма запущена, возникает первый приступ. Затем она легко срабатывает снова и снова. Факторы, вызывающие приступ астмы, называются причинными, а те, которые провоцируют приступ астмы, называются триггерами: вещества, вызывающие аллергию, могут называться триггерами, а также вредные газы, респираторные инфекции, загрязнение воздуха, изменения климата, пыльца, физические нагрузки, стресс и лекарства (например, аспирин и другие жаропонижающие и обезболивающие препараты). 3. Как возникает бронхиальная астма? Патогенез этого процесса литературно описан: он является результатом комплексных патофизиологических изменений в дыхательных путях, включая как воспалительную основу, так и обструкцию воздушного потока. Воспаление дыхательных путей вызывает гиперреактивность дыхательных путей и приводит к спазму бронхиальных труб и препятствию воздушному потоку за счет выделения многих веществ. Обструкция воздушного потока вызвана сокращением гладких мышц мелких бронхов, отеком слизистой оболочки мелких бронхов, а также инфильтрацией подслизистых воспалительных клеток, гиперсекрецией слизистых желез, что приводит к обструкции секретов, гиперплазии и гипертрофии соединительной ткани слизистой оболочки, желез и эпителиального слоя (ремоделирование дыхательных путей). Это довольно сложный процесс, который еще предстоит глубоко изучить. Поскольку здесь есть литературные ссылки, я скажу что-нибудь более вульгарное и графическое: например, домашняя собака, с которой вы обычно очень ласковы, однажды вдруг начинает плохо себя вести, и вы берете палку и бьете ее. Когда тебя ударили в первый раз, это было невинно, и ты не знаешь, почему. На следующий день, когда вы ударили по нему, он не ожидал, что вы ударите по нему снова. Но и в третий раз, и в четвертый …… у него постепенно развился страх перед вами, инстинктивный страх при виде вас и глубокий страх при виде палки. Повторяющаяся стимуляция привела к ряду реакций как на вас, так и на палку. Вы и палка — это аллергены (процесс между ними вызывает в организме собаки ряд условных рефлексов, физиологических изменений и т.д., это не исследователь, не обращайте внимания), а страх и ужас, которые испытывает собака, — это симптомы астмы. Первый раз, когда собаку ударили, называется периодом сенсибилизации, когда собака впервые сталкивается с ощущением удара и становится сенсибилизированной. Второй раз, когда собаку бьют, — это период реакции, когда организм собаки уже знает, каково это, когда ее бьют, а на следующий день, когда ее бьют, в ее организме создается множество факторов страха и т.д. Третий и четвертый раз, когда вы видите палку и получаете удары, — это период возбуждения, точно так же, как у астматика появляется кашель, хрипы, затрудненное дыхание и т.д. 4. Какие типы астмы существуют? Типологическая классификация бронхиальной астмы еще не полностью стандартизирована. Поэтому здесь приведены только распространенные типологические классификации, с которыми я сталкивался и о которых узнал. Распространенными являются астма, вызванная физической нагрузкой (бронхоспазм, вызванный определенной физической нагрузкой), лекарственная астма (астма, вызванная непереносимостью определенных препаратов, таких как бета-блокаторы, антигипертензивные препараты, например, метопролол, и аспирин). Астма, вызванная непереносимостью распространенных жаропонижающих и обезболивающих препаратов, к которой приводит использование энтеральных таблеток аспирина, известна под общим названием аспириновая астма. Поэтому при использовании жаропонижающих препаратов от лихорадки больным астмой нужно быть осторожными и не использовать этот вид лекарств), психогенная астма (сильный стресс, гипервентиляция и т.д. могут легко вызвать приступ астмы), профессиональная астма (вызванная присутствием раздражающих вредных веществ в рабочей среде, которую можно облегчить или даже прекратить, покинув рабочую среду), и редкий вид астмы, называемый менструальной астмой (до менструации, во время менструации или во время менструации). Существует также редкий тип астмы, называемый менструальной астмой (приступы астмы провоцируются или обостряются во время менструации), и кашлевой вариант астмы (особый тип астмы, при котором основным или единственным проявлением астмы является кашель).