Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ), также известная как цереброваскулярная мальформация, — это опасное врожденное цереброваскулярное заболевание, которое возникает, когда эмбриону 45-60 дней, и между артериями и венами нет нормальной капиллярной сети, а есть только аномальная масса неправильно сформированных сосудов. Клиницисты классифицируют АВМ в зависимости от размера, расположения и глубины артерии, снабжающей кровью, размера мальформации и глубины дренирующих вен. Чем ниже класс, тем легче лечить; чем выше класс, тем сложнее лечить. В нашей больнице Хуашань обычно используется «градация Ши» (вкратце, каждые 2,5 см плюс один уровень, четыре уровня) и градация Шпетцлера (каждые 3 см плюс один уровень, функциональная зона плюс один уровень, глубокая вена плюс один уровень, пять уровней), предложенная нашим патриархом профессором Ши Юцюанем.
АВМ обычно диагностируется в следующих случаях: 1. Внезапная сильная головная боль во время физической нагрузки или эмоционального стресса, часто сопровождающаяся рвотой, спутанностью сознания или даже комой, онемением или слабостью рук и ног, тяжелым гемипарезом, неспособностью говорить и другими неврологическими нарушениями. Пациенты с первым кровотечением из АВМ выживают в 80%-90% случаев.
2. Судороги, также известные как припадки. Примерно у половины больных АВМ наблюдаются судороги.
3. Головная боль. Более половины пациентов страдают от головной боли. Головная боль часто бывает с одной стороны и может пройти сама по себе.
4. Постепенно нарастающие неврологические нарушения.
В этих случаях врач рекомендует КТ, МРТ или ДСА для подтверждения диагноза.
С точки зрения лечения, существует три типа методов лечения: 1) краниотомия, 2) внутрисосудистая эмболизация, которая также известна как интервенционное лечение, путем введения ONYX и других гелей в мальформацию, чтобы сделать мальформацию полностью или частично окклюзированной (в последние годы развитие идет быстрыми темпами), 3) стереотаксическая радиохирургия, которая также известна как гамма-нож и радиоволновой нож. Эти методы также могут применяться в комбинации, то есть комплексное лечение, обычно дает лучшие результаты.