В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами с анемией и тромбоцитопенией, для которых переливание эритроцитов и тромбоцитов является нормой для неревматологов. Однако такие переливания должны использоваться с осторожностью, а в некоторых случаях противопоказаны пациентам с заболеваниями соединительной ткани, особенно пациентам с SLE. Однажды пациентка с SLE была госпитализирована с пониженными лейкоцитами, гематокритом и тромбоцитами. После лечения гормонами и иммуносупрессивными препаратами ее состояние значительно улучшилось, лейкоциты и тромбоциты пришли в норму, а гематокрит повысился. Тромбоциты повысились только через неделю после лечения. Также были получены уроки об иммунном гемолизе и гемолитической желтухе, вызванных переливанием концентратов эритроцитов больным волчанкой, что в конечном итоге привело к гибели пациентов. Например, когда вы вливаете концентрат эритроцитов, вы также вливаете большое количество лейкоцитов и тромбоцитов, которые все являются антигенными веществами, иммунологически реагирующими с соответствующими антителами в организме больного волчанкой, и не только не увеличивают количество эритроцитов и гемоглобина, но и становятся все ниже и ниже, вызывая более серьезные иммунные реакции и даже вызывая необратимые повреждения. Вместо увеличения количества эритроцитов и гемоглобина переливаемая кровь будет становиться все ниже и ниже, провоцируя более серьезные иммунные реакции и даже вызывая необратимые опасности. Как пациент с волчанкой должен выбирать переливание крови, если оно ему необходимо? Если анемия действительно тяжелая, например, аутоиммунная гемолитическая анемия, которая лечилась соответствующими гормонами и иммуносупрессивной терапией, то можно рассмотреть возможность переливания отмытых эритроцитов, которые представляют собой здоровую кровь, из которой удалена вся плазма и 90% лейкоцитов и тромбоцитов, а также метаболиты, такие как калий, аммиак и молочная кислота, образующиеся при консервации, что позволяет сохранить более 70% эритроцитов и избежать искусственных иммунных реакций. Тромбоциты ниже 20 000 имеют тенденцию к спонтанному кровотечению и требуют срочного переливания тромбоцитов для спасения жизни. Переливание тромбоцитов может быть рассмотрено, но оно должно проводиться при условии шоковой терапии статическими пропионовыми сферами, так как они обладают эффектом блокирования антител, что может блокировать аутоантитела и уменьшить иммунные реакции. Поэтому будьте осторожны, когда сталкиваетесь с пациентом с соединительной тканью, особенно с SLE, которому необходимо переливание препаратов крови!