В последние годы лапароскопическая техника в урологии быстро развивается и совершенствуется, а сфера применения лапароскопической хирургии охватывает все аспекты урологической и мужской репродуктивной хирургии. Лапароскопическая хирургия имеет несравненные преимущества перед традиционной открытой хирургией, такие как эстетичность, минимальная травматичность и быстрое восстановление. Обычно существует два типа урологических лапароскопических подходов, а именно трансабдоминальный и ретроабдоминальный. Трансабдоминальный подход имеет такие преимущества, как экономия времени и безопасное создание полости, фиксированное и четкое анатомическое положение, открытое операционное поле, упорядоченный и четко определенный анатомический подход и так далее. Однако преимущество этого подхода заключается в том, что он проникает в брюшную полость и вмешивается в работу органов брюшной полости, что приводит к послеоперационным болям, подвижности кровати и длительному времени восстановления функции желудочно-кишечного тракта пациента. Забрюшинный подход имеет преимущества прямого доступа, отсутствия вмешательства в брюшную полость, быстрого послеоперационного восстановления и знакомства урологического хирурга с анатомическими взаимоотношениями, но недостатком является небольшое пространство, доступное для операции, и отсутствие очевидных контрольных признаков. Мой опыт говорит о том, что подходящий маршрут лучше всего выбирать исходя из конкретного состояния пациента и технического мастерства хирурга. Лапароскопическая хирургия надпочечников в настоящее время стала «золотым стандартом» хирургии надпочечников. Он используется для удаления нефункционирующих аденом надпочечников, первичных альдостероновых аденом надпочечников и феохромоцитомы надпочечников. Общепризнано, что лапароскопическая хирургия подходит для опухолей надпочечников менее 6 см в диаметре. Однако с накоплением опыта лапароскопической хирургии большие опухоли больше не являются противопоказанием к операции. До операции на основании данных визуализации следует понять положение опухоли по отношению к нижней полой вене, брюшной аорте, верхнему полюсу нефрона, почечным сосудам и печени и сформулировать план операции. Интраоперационно необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать разрыва центральной надпочечниковой вены и повреждения стенки нижней полой вены. В случае низко расположенных опухолей надпочечников следует обратить внимание на сосуды, окружающие почечное бедро. Различные типы функциональных опухолей надпочечников требуют соответствующей предоперационной подготовки. Альдостероновые аденомы часто характеризуются низким содержанием калия и высоким кровяным давлением, поэтому предоперационная коррекция электролитных нарушений и контроль гипертонии необходимы. Лечение феохромоцитомы надпочечника с помощью лапароскопических методов является спорным из-за богатой сосудистой сети феохромоцитомы и влияния операции на артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента. Благодаря усовершенствованию лапароскопической техники и улучшению инструментария феохромоцитомы теперь избирательно включаются в лапароскопическую хирургию. Единственный способ уменьшить интраоперационные колебания артериального давления и обеспечить интраоперационную и послеоперационную безопасность — это обеспечить адекватную и эффективную предоперационную гипотензию и объемное расширение, а также избежать чрезмерного сдавливания опухоли во время операции.